Мухутдинова Альмира Гениядовна

Ответ на «Офтальмология»

Уважаемая Светлана Леонидовна! При пользовании "правильными" очками голова ребенка не должна болеть и кружиться. Такое состояние называется непереносимостью очков. Причин может быть несколько.
1. Неправильное определение рефракции. У детей до 14 лет возможно состояние спазма аккомодации. По этому проверку зрительных функций, остороты зрения и состояния рефракции осуществляют сначала на узкий зрачок, а затем после медикаментозного расширения зрачка (с циклоплегией). После этого выписывают предварительный рецепт на очки. В следующее посещение перепроверяют данные этого рецепта, при необходимости вносят изменения.
2. Неправильно измерено межзрачковое расстояние или это расстояние нарушено при установке очковых линз в оправу. У детей 8 лет межзрачковое расстояние небольшое и необходимо пробирать оправу небольшого размера. У каждой простой (монофокальной) очковой линзы существует свой оптический центр. Мастер размещает очковые линзы таким образом, чтобы расстояние между оптическими центрами линз в праве равнялось межзрачковому расстоянию, указанному доктором в рецепте (в данном случае это расстояние для близи). Могут быть варианты, когда расстояние от центра зрачка до переносицы на одном глазу отличается от аналогичного расстояния на другом. По этому в рецепте эти расстояния должны быть указаны для каждого глаза в отдельности.
3. Не подходит конструкция оправы: жмут заушники, при чтении в поле зрения попадает рамка оправы и мешает смотреть, неправильная посадка оправы (когда пациент смотрит не через оптические центры очковых линз, а выше или ниже). При необходимости мастер или консультант оптики может попробовать сделать выправку оправы.
4. Редко, но встречается непереносимость определенных покрытий очковых линз.
Сначала надо убедиться, что очки полностью соответствуют выписанному рецепту и рекомендациям доктора. Если очки изготовлены правильно, необходимо еще раз посетить специалиста, выписавшего очки, рассказать про дискомфорт, вызываемый очками и еще раз перепроверить правильность выписанного рецепта. Если очки выписаны правильно, но все равно вызывают дискомфорт, возможно это психологические проблемы. Иногда первые очки вызывают дискомфорт просто как инородное тело на переносице. К новым очкам, особенно к первым, рекомендуют привыкать постепенно.

Ответ на «Офтальмология»

Уважаемая Светлана Леонидовна! Почти все дети рождаются дальнозоркими, при этом главный фокус оптической системы глаза оказывается расположен не на сетчатке, а за ней. Растут дети — растут в размере глазные яблоки и к 10 годам, как правило, у ребенка формируется нормальное зрение. Небольшая дальнозоркость в 8 лет может говорить о незначительном отставании в росте глазных яблок. Это не требует лечения, но такому ребенку необходима коррекция зрения очками для близи. При детской дальнозоркости зрение вдаль может быть хорошим. Проблемы со зрением возникают при чтении и письме. Для того, чтобы видеть вблизи, ребенку приходится напрягать зрение и усилием глазных мышц смещать оптический фокус на сетчатку глаза, чтобы изображение получалось четким. Занятия в школе, выполнение домашних заданий дают очень большую нагрузку на глаза. Ребенок может жаловаться на головные боли, боли в глазах, утомляемость. Длительно существующее напряжение глазных мышц может вызвать спазм аккомодации. Это состояние вызывает ухудшение зрения вдаль и требует медикаментозного лечения. Правильно подобранные очки для чтения снимут напряжение с глаз и предотвратят возможное ухудшение зрения. Очки придется носить не долго. При такой слабой степени дальнозоркости (+1 и +1,25 ) к 15-16 годам ношение очков для работы вблизи обычно отменяют.

Ответ на «Гипотериоз»

Уважаемая Айгуль!
Гипотиреоз — это заболевание, требующее постоянного контроля со стороны врача. Гормональная терапия назначается на разный срок. Эутироксин может быть назначен на несколько месяцев, год или пожизненно. Через 1-2 мес после назначения гормональной терапии необходимо сдать анализы на ТТГ, чтобы убедиться в достаточности назначенной дозировки. В ходе лечения так же необходимо контролировать уровень гормонов 2-4 раза в год, чтобы в случае необходимости провести корректировку лечения. Набор веса и боли в области сердца могут быть проявлениями некомпенсированного гипотиреоза. Необходимо срочно обратиться к эндокринологу. Самостоятельно принимать йодомарин при гипотиреозе не рекомендуется, так как это может вызвать ухудшения состояния щитовидной железы. Лучше проконсультироваться по этому поводу у вашего лечащего врача. Если гипотиреоз в вашем случае вызван именно дефицитом йода, эндокринолог подберет необходимую дозировку и посоветует в какой лекарственной форме его лучше принимать.

Ответ на «непонятное на глазу»

Уважаемая Светлана! Если Вы имеете ввиду полупрозрачные нити, которые "плавают" перед глазом и лучше видны на белом фоне — скорее всего речь идет об изменениях в стекловидном теле. Если беспокоят выделения из глаза, тянущиеся в виде прозрачных нитей, то это похоже на аллергический конъюнктивит. В любом случае, без полного офтальмологического осмотра что-то определенное сказать трудно.

Ответ на «оперирование отслойки сетчатки»

Уважаемый Виталий Владимирович! Любая отслойка сетчатки требует немедленного хирургического вмешательства. Каким будет зрение после операции — зависит от многих факторов. Если отслойка свежая и произошла на периферии глазного дна — прогноз более благоприятный. Если отслойка старая или затронула центральную область — прогноз более серьезный. Каким способом оперировать, какого зрения следует ожидать после операции, сколько будет стоить эта операция — может сказать только хирург-офтальмолог после полного обследования.

Ответ на «рентгеноскопия»

Уважаемая Раиса Дмитриевна! Описанные Вами жалобы: сухость в глазах и длительное воспаление слюнных желез очень напоминают признаки Болезни Шегрена (или первичного синдрома Шегрена). Болезнь Шегрена — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание. Оно характеризуется поражением всех экзокринных желез ( но в первую очередь слезных и слюнных) в виде снижения их секреторной активности, что проявляется в виде сухости в глазах и во рту, и может сочетаться с общими аутоиммунными заболеваниями. Со стороны ЖКТ могут быть гипотония пищевода, атрофический гастрит с секреторной недостаточностью, панкреатит. Лечением Болезни Шегрена занимается ревматолог. Симптоматическое лечение назначают другие специалисты. Офтальмолог может посоветовать Вам препараты искусственной слезы, для снятия симптомов сухости. Осмотр стоматолога необходим, т.к. при недостаточном слюноотделении возникает опасность возникновения кариеса шейки зубов. При увеличении слюнных желез возможна физиотерапия в виде фонофореза с гидрокортизоном, рефлексотерапия, массаж околоушных слюнных желез для улучшения слюноотделения. Чтобы уточнить диагноз необходимо сдать анализы крови. В молодом возрасте заболевание протекает в подострой форме и,кроме поражения эндокринных желез, затрагивает другие органы и системы. В старшей возрастной группе заболевание имеет хронический характер и поражает в основном только железистую ткань. Прогноз заболевания благоприятный, при своевременно начатом лечении.

Ответ на «Хочу узнать.»

Уважаемый Геннадий! Есть Приказ Минздрава 555 (от 18 октября 2006 года). Пункт 12.4. – Автомобили, полная масса которых не превышает 3500 кг и число сидячих мест которых, помимо сиденья водителей, не превышает 8 – категория В без права работы по найму. В виде исключения допускаются водители при условии, если острота зрения на оставшемся глазу 0,8 (без корекции) и нормальном поле зрения; переосвидетельствование через год. Вам вполне могут выдать водительские права.

Ответ на «Дальнозоркость»

Уважаемая Ирина! Первые признаки возрастной дальнозоркости (пресбиопии) обычно проявляются после 45 лет. Появление дальнозоркости обычно связывают со старением и потерей эластичности тканей хрусталика, и ослаблением внутриглазной мышцы, отвечающей за аккомодацию. Если с рождения имелась небольшая дальнозоркость, то пресбиопия может проявиться раньше, уже ближе к 40 годам. Дальнозоркость может прогрессировать при больших зрительных нагрузках, стрессах, длительной работе за компьютером, возможен "скачек" дальнозоркости после общего наркоза. В возрасте 40-45 лет часто встречает и шейный остеохондроз. Одним из проявлений шейного остеохондроза является недостаточность кровоснабжения головного мозга, в связи с этим действительно возможно появление зрительных расстройств. Но зрительные структуры головного мозга имеют двойное кровоснабжение — от системы позвоночных артерий и от системы сонных артерий. По этому зрительные расстройства при остеохондрозе обычно выражены не сильно. В Вашем случае необходимо обратиться к офтальмологу. Доктор установит причину развития дальнозоркости и предложит способы коррекции.

Ответ на «вопрос»

Уважаемый Евгений! Доброкачественное новообразование атерома возникает вследствие закупорки протока сальной железы. Закупорка может образоваться в силу различных причин и из-за травмы в том числе.

Ответ на «офтальмолог»

Уважаемая Гуля! Скорее всего речь идет о халязионе нижнего века. Халязион представляет собой хронический очаг воспаления в толще века вокруг мейбомиевой железы. Под влиянием неблагоприятных условий, выводной проток мейбомиевой железы закупоривается, секрет скапливается внутри. При присоединении микрофлоры начинается воспаление. К возникновению халязиона могут приводить простудные заболевания, заболевания краев век (блефариты), заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ. Лечение халязиона — местное (препараты с антибиотиками в каплях и мазях, гормональная инъекция непосредственно в халязион). При отсутствии улучшения рекомендуют хирургическое иссечение халязиона под местной анестезий. В Вашем случае есть положительная динамика (был большой, стал маленький), лечение необходимо продолжить под контролем врача. Желательно проконсультироваться у гастроэнтеролога, эндокринолога и и иммунолога, чтобы избежать появления халязиона в будущем.