Рабиолог

Здравствуйте меня укусил кот но не просто так в потемках схватил его за шкуру на спине вместо шкирки прошло почти 5 дней кот мой домашний но не привитый на улице не ращу небыл но общался с другими животнами у родителей но там они живут уже не первый год так вот рана не беспокоит но есть температурка 37 плюс минус пару градусов по причине невроза проблемно выйти и дойти до места где прививают что мне делать кот ведет себя одыкватно спит днем орет по начам и по утрам плохо пьет воду но пьет молоко кот дивет уже года три покупали у заволчиков породы веслоухиз шатланцав

Уважаемый Дмитрий Владимирович! В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика бешенства среди людей", Вам необходимо обратиться, не откладывая, на консультацию к рабиологу или травматологу травматологического пункта, который принимает решение о необходимости проведения экстренной постэкспозиционной вакцинопрофилактики бешенства. Кота следует изолировать и организовать наблюдение за его состоянием на протяжении 10 дней после нанесения Вам травмы.Согласно данным санитарно-эпидемиологическим правилам, все домашние плотоядные животные должны быть привиты против бешенства. Для этой цели необходимо обратиться к ветеринарному врачу.

Уже 7 дней сенодня в 4 утра будет кот спокоин от света не прячится аппетит нормальный пьет тоже нормально на людей не брасается даже когда его гоняют по квартире
Да и невроз мешает выйти из дома выход за дверь и начинается все что тооько можно страхи сердцебиения всего не описать а до травмапункта ох как далеко

Уже 7 дней сенодня в 4 утра будет кот спокоин от света не прячится аппетит нормальный пьет тоже нормально на людей не брасается даже когда его гоняют по квартире

Очень хорошо, что животное себя прекрасно чувствует и не проявляет признаков какого-либо заболевания. Но это не отменяет необходимости Вашего визита к врачу. Ваше здоровье в Ваших руках!

Здравствуйте! Живем в пригороде Москвы, частный дом, кошка привита от бешенства несколько мес назад, гуляет во дворе, съела мышь на улице, после этого пришла домой и при прыжке с моих ног зацепилась когтями и оцарапала меня. Есть ли опасность заразиться бешенством? Ведь она съела непонятно какую мышь и наверное вылизала лапы.

Уважаемая Екатерина! Эпидемиологическое значение имеет слюна больного бешенством животного, или оцарапывание им кожных покровов. Механизм передачи возбудителя бешенства реализуется путем непосредственного контакта человека с источником инфекции в результате нанесения укуса, ослюнения и других повреждений кожных покровов или наружных слизистых оболочек, возможен также аэрозольный механизм передачи инфекции. Вирус бешенства появляется в слюне больного животного не сразу после заражения, а лишь незадолго до появления клинических признаков заболевания, за 7-10 дней. Если предположить, что съеденная кошкой мышь была больна бешенством, риск того, что кошка могла в тот же день заразить бешенством Вас, отсутствует. Тем не менее, согласно требованиям санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика бешенства среди людей", пациенту, пострадавшему от укуса или оцарапывания, необходимо обратиться к рабиологу или врачу-травматологу травматологического пункта.

добрый день. сегодня был на пробежке на спортивной базе там живет прибившаяся бездомная собака она видимо заболела вид у ней был нездоровый шерсть взьерошенная худая оскаливаеться. к ней подбежал щенок долматинца и начел ее облаивать и покусывать . я прошел мимо но потом он подбежал ко мне ластиться и облизал мне штаны. штаны были спортивные тонкие слюна скорее всего попала на кожу еще довысыхания. если та больная собака была больна бешенством и пропадет или подохнет в течение 10 дней стот ли прививаться? поскольку мне кажеться она щенок который облизал меня облизывал и нюхал ее 15 секунд назад? есть ли риск какой то?

Уважаемый Леонид! Механизм передачи вируса бешенства реализуется путем непосредственного контакта человека с источником инфекции в результате нанесения укуса, ослюнения и других повреждений кожных покровов или наружных слизистых оболочек, возможен также аэрозольный механизм передачи инфекции. Если непосредственного контакта с собакой, в отношении которой есть подозрение на заболевание бешенством, Вы не были, риск заражения отсутствует. Решение о необходимости проведения экстренной постэкспозиционной вакцинопрофилактики бешенства принимает врач-рабиолог, или выполняющий его функцию травматолог травматологического пункта. В ситуациях, когда риск заражения бешенством присутствует, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью как можно скорее.

просто этот домашнеей пес несколько секунд назад контактировал с ней измазал меня слюнями. сегодня я пошел утром посмотреть на больную собаку но не нашел у ней оказываеться есть щенки. хотел покормить посмотреть болеет ли она или выздоровела . водой попоить будет убегать или нет) но ее не нашел только щенков. поиду посмотрю еще вечером живая ли она

просто собака живет на окраине населенного пункта. тут полулесная местность (лесополосы поля небольшие лески) в прошлом году в соседнем населеном пункте был случай нападение лисы на человека на остановке.

Природные очаги бешенства были, есть и будут, и бешенство диких животных, в частности, лис, имеет очень большое эпидемиологическое значение. Риск заражения беспризорных животных в описываемой Вами ситуации достаточно высок. Санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика бешенства среди людей" предусмотрены мероприятия по недопущению возникновения случаев бешенства среди людей, которые включают, в том числе, регулирование численности безнадзорных животных и их иммунизация против бешенства. Органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляют контроль за соблюдением требований санитарного законодательства Российской Федерации, направленных на предупреждение возникновения и распространения случаев бешенства среди людей. В описываемой Вами ситуации есть смысл обратиться в соответствующие территориальные структуры, если подозрение на то, что бездомная собака больна бешенством, подтвердится.

Кумалагова Наталья Митрофановна спасибо вам за ответ. собаку нашел сегодня на вид она здорова сьела сосиску и воды вроде как не боиться. она просто опять беременная или это от кормления у ней такой рахитный вид(живот большой) . ну домашняя собака на момент когда облизывала меня была нормальной. думаю понаблюдать за ней еще несколько дней или лучшее прививку поставить?)

Решение о необходимости проведения экстренной постэкспозиционной вакцинопрофилактики бешенства принимает не пациент, а врач-рабиолог или исполняющий его обязанности травматолог травматологического пункта. В случае нанесением животным, подозрительным в отношении бешенства, укушенной раны или царапины. а также попадания его слюны на кожу или наружные слизистые оболочки при прямом контакте, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В описываемом Вами случае прямого контакта с собакой не было, риск заражения бешенством отсутствует.

их правда 4 штуки там 2 щека и 2 взрослых) буду неделю смотреть за ними

можно задать еще 1 вопрос. скажите в вашей практике были случаи осложнение на вакцину. нерврологических и если да какой процент примерно?

Инструкция по медицинскому применению антирабической вакцины предупреждает о возможности развития поствакцинальных осложнений. Каждый случай развития неврологических нарушений, возникших после введения вакцины, расследуется специалистами для установления причинно-следственной связи между вакцинацией и появлением неврологических симптомов. Это очень важный момент, поскольку далеко не всегда "после" означает "вследствие". На практике антирабическая вакцина переносится хорошо. Противопоказаний к экстренной вакцинопрофилактике нет, так как это единственный способ сохранить не просто здоровье, а жизнь пациенту в случае его контакта с больным бешенством животным.

но вы так и не ответили) на вашей практике были такие случаи? или это 1-2 случая на 1000 привытых?

В мой практике не было случаев каких-либо осложнений на введение антирабической вакцины ни у взрослых, ни у детей. Оказанием амбулаторной помощи пациентам, пострадавшим от нападения животных, в отношении которых имелось подозрение на заболевание бешенством, я занималась более 15 лет.

и еще скажте если поставил прививку от гриппа неделю назад когда в организме все приходит в норму.

Выработка иммунитета после введения вакцины против гриппа занимает несколько недель. Говорить о том, что в этот период времени в организме что-то не в норме, не правильно.

а какая нибудь есть закономерность если ты например переносишь хорошо прививки от клеща от гриппа то и антирабическую вакцину тоже хорошо перенесешь? или у них у всех разное действие и это зависит от индивидуальностей организма? и еще позвонил в трампункт сказал что облизала собака бездомная но здоровая что я могу 10 дней понаблюдать за ними(правда они сегодня всей стаей куда то исчезли) они сказали что за 10 дней вам поставят 3 прививки) и надо идти на прием к травматологу. если каждый человек будет приходить вакцинироваться после того как его облизала собака то все граждане были бы уже привиты. видимо в инструкции например КОКАВ идет речь об облизывание больным животным(но там просто написано при облизывание) или они рекомендуют колоть ее всем кого облизала незнакомая или бездомная собака? и почему ВОЗ в своих рекомендацих указывает что при облизывание кожы не производят не каких деиствий (если она не повреждена) . а у нас прививают?

Если у пациента возникло какое-либо поствакцинальное осложнение при проведении плановой иммунизации, то в дальнейшем вопрос о возможности вакцинации рассматривается очень серьезно специалистами-иммунологами. Бешенство является неизлечимым заболеванием, предотвратить которое может только своевременно начатая вакцинопрофилактика. Поэтому противопоказаний к экстренной вакцинопрофилактике бешенства нет. Бродячие и дикие животные далеко не все поголовно инфицированы бешенством, и повреждения, нанесенные здоровым животным, к заражению бешенством не приводят. Но вся проблема в том, что вирус в слюне инфицированного животного появляется примерно за 7-10 дней до развития клинической картины бешенства. То есть животное на вид здорово, но уже представляет для человека смертельную опасность. А эффективна только своевременно начатая вакцинация — введение вакцины и по показаниям, иммуноглобулина, в самое ближайшее время после укуса, оцарапывания или ослюнения. Позднее начало вакцинации значительно снижает ее эффективность, кроме того, не всегда есть возможность наблюдать за животным, нанесшим травму. Поэтому санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика бешенства среди людей" и предусмотрен существующий порядок антирабической помощи. К сожалению, случаи гибели людей от бешенства встречаются ежегодно, пациенты либо не обращаются за помощью, считая полученное повреждение несущественным, либо не выполняют назначений врача.

в моей ситуации я понимаю надо подождать 10 дней если из этой бездомной стаи собаки будут живы и тот долматинец то все нормально переживать не стоит.

Совершенно верно, если на протяжении десяти дней с момента контакта с животным у него не появятся клинические признаки бешенства, это означает, что эпидемиологической опасности животное не представляло.

их просто 5 штук прихожу смотрю на них каждый вечер) то 3 то 2 всех пятерых не могу одновременно видеть. подкармливаю их чтоб за 10 дней нечего не случилось. а потом на 10 день попробую найти ту которая меня облизала. ) раньше не знал о таком заболевание и даже не обращал внимание на собак кошек облизало пчихнуло ли оно. теперь после прочитанного и просмотренного вообще к ним не подхожу. в области зарегистрированно офицально 10 случаев у животных с начала года но негде нельзя узнать в каких раионах и какие животные. иногда думаешь поехать просто привиться для профилактики потому что животных чуть ли не в каждой квартире и как не избагаешь контакта с ними все равно тебя оближет кто то обнюхает и т.д) и некто не кого не прививает за редким исключением.

В плановой вакцинации против бешенства в описываемом Вами случае нет необходимости — она проводится только людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском заражения бешенством — это охотники, работники ветеринарных станций, вивариев и т.д. Необходимость проведения экстренной вакцинопрофилактики бешенства определяет рабиолог, исходя из данных эпидемиологического анамнеза в каждом конкретном случае.

они прививают вроде всех кто обращаеться . некто же не хочет брать ответственность на себя. мне так сказали если приедете вас привьют но а если "почеловечески" думайте сам надо оно вам или нет

Дело не столько в том, что "никто не хочет брать на себя ответственности", сколько в том, что врач, выполняющий свои профессиональные обязанности, должен руководствоваться соответствующими нормативными документами, в данном случае таким документом являются санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика бешенства среди людей". При анализе случаев гибели людей от бешенства, а бешенство не оставляет шансов выжить, становится ясно, что если бы данные правила неукоснительно выполнялись бы и пациентами, и медиками, трагедии можно было избежать. Безусловно, вероятность бешенства у бродячей собаки гораздо ниже, чем у дикого животного, в частности, летучей мыши или лисицы, но она всегда есть. В задачи специалиста, который оказывает квалифицированную антирабическую помощь, входит анализ эпидемиологических данных и принятие решение о необходимости проведения вакцинации. И в этом врач должен руководствоваться не своими личными соображениями, а четко выполнять должностные инструкции, пренебрежение которыми может стоить пациенту жизни.

1)Наталья Митрофоновна почему везде пишут "ослюнение и других повреждений кожи"? почему нельзя написать "ослюнение поврежденной кожы"? людей вводят в заблуждение и ненужные переживания. кроме статей на сайте ВОЗ негде нет нормального пояснения.
Если тебя ослюнил енот или лиса без повреждений кожи надо делать прививки?
А если тебя ослюнила собака почему то не надо.
как то не понятно . в инструкции кокав тоже пишут что даже при ослюнение и нечего не сазанно поврежденной кожи или нет.
Хотел у вас узнать в научной литературе где то проводились (а они наверное проводились) при ослюнение больным животным кожи именно кожи (поскольку все подопытные животные с шерстью) какой риск инфицирования или процент животных заболевают или его вобще нет.
странная трактовка " ослюнения и других повреждений кожных покровов
" ослюнение что считается за повреждения или как? или это указывает на то что все ослюнения имеют риск.
или ВОЗ расходиться во мнение с отечественной наукой?"
2)и еще в моем случае пес (довольно большой около 1года) облизал мне ноги на вид он был здоров на тот момент.но кусал и лизал бездомных собак которых я не могу теперь увидеть как и самого пса . и как бы прямой контакт был с ослюнением. и как понимать) "ослюнение и других повреждений кожи"

В санитарно-эпидемиологических правилах "Профилактика бешенства среди людей", в соответствии с которыми оказывается антирабическая помощь, совершенно четко сформулировано — "ослюнения поврежденных кожных покровов" — п.5.1. "При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок". К врачу необходимо обратиться в любом случае, если слюна животного попала на кожные покровы или наружные слизистые, необходимость проведения вакцинопрофилактики определяет врач после осмотра пациента и сбора эпидемиологического анамнеза. При этом учитывается, что риск заражения бешенством при контакте с диким животным гораздо выше, чем с домашним, даже если животное бродячее.
Информацией, касающейся бешенства животных, к сожалению, я не владею. Это в компетенции ветеринарных врачей.
Под "другими повреждениями кожи" имеется ввиду нанесение животным царапин. Вирус бешенства в слюне инфицированного животного появляется не сразу после его контакта с источником инфекции, а незадолго до появления клинических признаков болезни. Если пес контактировал с бездомным собаками незадолго перед тем, как облизал Вашу ногу, риска передачи Вам вируса бешенства нет.

надеться что все 5 собак той стай здоровы а если кто то был нездоров то его слюна не попала в пасть того долматинца) он облизал довольно обильно несколько пятен размером со спичичный коробок слюна его скорее всего попала мне на кожу через очень тонкую ткань потому что пятна высыхали минут 10. или есть где то конкретная информация что даже если животное больно(не в инкубационом периоде а уже даже в явными признаками) и его слюна попала на кожу без свежих ран то инфицирование не происходит?
читашь статьи где как на саите ВОЗ пишут нечего не делают где то пишут наоборот что даже не на поврежденую кожу надо прививаться (всякие микротрещины невидимые глазом)

Необходимость экстренной профилактики бешенства определяет специалист после проведения клинического осмотра пациента. Никогда нельзя исключить наличие микротрещин на коже, которые могут стать входными воротами инфекции.

а на ваш взгляд мне надо обращаться в травпункт если я не могу наблюдать за собаками? риска совсем нет.
облизал бедро в таких местах микротрещин я думаю не должно быть это не кисти рук.
я просто думаю если животное контактирует с другим животным кусает например его за шерсть где может быть слюна , облизывает а потом например облизывает руки хозяина где есть какие то ссадины не может ли оно заразить таким способом? ведь не умирает же вирус сразу мгновенно как покидает пасть. и ведь это вирус его в одной в капле может находиться 4 инфицирующих дозы.(как например в капле крови вичь-инфекции)

Ранее Вы указывали, что щенок долматинца облизал Ваши спортивные штаны. Потенциальную эпидемиологическую опасность представляет собой любое животное, различна лишь степень взможности того, что оно больно бешенством и вирус выделяется с его слюной.

но в моем случае вы как врач-рабиолог считаете что нет риска? нестоит не куда ображаться

В описываемом Вами случае риск заражения бешенством отсутствует. За медицинской помощью, согласно требованиям санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика бешенства среди людей", следует обращаться после нападения и укуса животного, а также ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек.

В очередной раз пишу осознавая абсурдность вопроса.
Последние 4-5 дней начал ощущать комок в горле и будто трудно глотать, хотя по факту есть и пить это не мешает.
Вакцинация от бешентсва началась 3 месяца назад и 11 числа будет 6 прививка.
Так вот хотел бы узнать, может ли так проявляться бешенство или это ощущения вызванные длительным нервным перенапряжением на фоне тревожного расстройства?

4 мая в ребенка 9 лет другой мальчик бросил шкуру дохлого ежа.При этом на груди остались проколы от иголок и еще три иголки упали на большой палец ноги и прокололи его до крови.Обратились сразу в травмпункт, там ребенку ввели иммуноглубулин и начали прививать от бешенства.На данный момент сделано 5 вакцин Кокав.1 августа предстоит делать 6 вакцину,но ребенок последних 4 недели болеет гранулезном фарингитом.Никак не вылечимся.У ребенка всегда снижен был иммунитет,Обязательно ли делать 6 прививку?

Здравствуйте! Подскажи те пожалуйста если я обращусь к врачу спустя 2дня после укуса щенка пинчера,это как то повлияет,или не очень страшно...????просто я уже два дня не могу выйти Из дома,так как сижу С малышом. Я напугана что не смогла обратиться сразу