|
👍 0 👎 |
Проблемы с глотаниемЗдравствуйте. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связана проблема при проглатывании твердой или жидкой пищи? Глотаю и ощущаю, что сколько то не туда пошло и после хочется кашлять. Был на осмотре у ЛОР-а и на тот момент сказали, что функции не нарушены глотки. Боюсь что-то глотать (пробовал в голосовую щель эту пальцы сувать и они засовывались и из-за этого думаю, что и пища может сама, не вся,возможно). Сделал ФГДС сегодня-там написали, что без патологий. И сделал УЗИ Щитовидной железы вчера-также всё в норме. Также делал рентген легких вчера-написали, что видимого ничего нет. Был у невролога, сказали попить пустырник форте (но тут даже воду, слюну страшно глотать, а тут таблетки). Что нужно ещё проделать или обратиться к кому то, чтобы даже если и возникают ощущения, что идёт часть не туда не обращать внимания на это стараться?
|
|
👍 0 👎 |
Также есть какие то спазмы с тех пор в груди сверху.Также есть боли по грудному отделу (но не знаю какие, тут ещё остеохондроз есть). Слушали последний раз в понедельник-сказали жесткое дыхание, правда не было тогда спазма
|
|
👍 0 👎 |
Уважаемый Дмитрий! Судя по достаточно подробному описанию симптомов, скорее всего, речь идет о неврологической патологии. Обратитесь дополнительно еще к одному неврологу, чтобы узнать второе медицинское мнение. У Вас есть возможность проконсультироваться со столичными специалистами?
|
|
👍 0 👎 |
С областными только, но уже консультировался с ними. Вчера снова был у ЛОР врача, сказали, что не должна пища попадать т.к. надгортанник работает. Правда сегодня снова стал сувать туда пальцы после очередного поперхивания и они свободно проходят под надгортанник. А если неврологическая, то это просто такие ощущения и их нужно игнорировать?
|
|
👍 0 👎 |
Не был очно только у гастроэнтеролога, только "заочно" в интернете. Порекомендовали обратиться очно, т.к. есть признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Сделал рентген пищевода с контрастом, правда, наверное, не тот. (Сделали быстро, стоя, контраст был прозрачный или желтоватый, после него, похоже, аллергия началась)
|
|
👍 0 👎 |
А невролога даже не знаю какого, уже до этого был у многих, около 7 неврологов было, остановился на 1, правда теперь данный невролог никакие рефлексы даже не проверяет. Можно попробовать записаться к зав. отделением неврологии областной больницы платно или в самой больнице или в платном мед.цетре. (в консультативной поликлинике не видел этого невролога)
|
|
👍 0 👎 |
Уважаемый Дмитрий! Собирались ли врачи областной больницы, которые Вас осматривали, на консилиум?
|
|
👍 0 👎 |
Нет, они только пишут, что "наблюдение у невролога по месту жительства"
|
|
👍 0 👎 |
Это не правильно. В сложных для диагностики случаях пациент не должен ходить от одного врача к другому, а доктора одной или разных специальностей должны собраться вместе, осмотреть пациента, ознакомиться с историей заболевания, коллегиально обсудить клинический случай и вынести общее решение, как результат такого обсуждения. Созыв консилиума, даже если он состоит из двух или трех врачей, всегда намного результативнее, чем многочисленные отдельные консультации. В сложившейся ситуации постарайтесь попасть на прием к заведующему неврологического отделения.
|
|
👍 0 👎 |
Направил невролог сам к зав.отделением, правда не обл.больницы. А ещё направляли к психотерапевту, но не особо помогли они, назначили на 2ом приёме какие то препараты, но я пока ничего не делал, их в аптеках не было. А то я уже боюсь даже слюну глотать, попытки поесть, даже жидкость-целая пытка. Кашляю постоянно и во время еды и после... Сделал Рентген пищевода с контрастом а вот затекает ли что-то под надгортанник или в дыхательные пути не написали. Уже слюну боюсь глотать, надоело кашлять и каждый раз после приема жидкой пищи, жидкости бояться, что попало не туда. Уже от кашля всё там пересушил, дыхание жесткое сегодня мне сказали, после процедуры — ренгтгена с барием, показалось, что не туда попало .
https://b.radikal.ru/b07/1812/b3/c7f4764e89b0.jpg |
|
👍 0 👎 |
Уважаемый Дмитрий! ЛОР-врач, который Вас осматривал, не предлагал выполнить МРТ тканей шеи?
|
|
👍 0 👎 |
Нет, не предлагал. К неврологу зав.отделением не смог попасть, не отпустили из стационара из-за кровохарканья, а там вот не направляли к неврологу, только к психиатру, к сожалению. Не знаю, как выяснить уже попадает что-то в дых. пути или нет...
|
|
👍 0 👎 |
Вчера выписали, а анализы какие то в выписке не очень. В стационаре 1 день кололи кровеостанавливающие, а потом кетотифен давали и всё. Может что-то с почками или ещё чем то, потому и анализы такие... (моча тёмная уже давно)
https://c.radikal.ru/c12/1812/2e/583af08a2720.jpg |
|
👍 0 👎 |
Не знаю, может соэ так подпрыгнул после бронхоскопии или от атропина с преднизолом
|
|
👍 0 👎 |
температуры у меня не было выше 37.3 (обычная температура моя) Может из-за плохого питания изменения в крови, ем в основном йогурты, пюре детские и прочее подобное.... И то страшно, но легче, чем по твёрже пищу
|
|
👍 0 👎 |
Сегодня пересдал, опять изменения почему то. https://ibb.co/QKwvj6r
https://ibb.co/vL591LF https://ibb.co/48f8Qss https://ibb.co/MDtyCDS Вчера правда начался кашель (он и был, но этот немного другой), утром ломота в теле, гол.боль небольшая и залож. в ушах. Также дышал вчера диоксидин+дексаметазон теперь слизь стекает чувствую. И вчера после ощущения, что не туда пошло, а в дых.пути началась боль сильная в гр. клетке не постоянная, но сегодня послушали со спины-сказали ничего |
|
👍 0 👎 |
Какой диагноз указан в выписке из стационара? Какие лекарства Вы получали, отмечаете ли улучшение самочувствия?
|
|
👍 0 👎 |
Вот тут диагнозы (просто много там) https://ibb.co/qJcGqhW
Нет, не отмечаю |
|
👍 0 👎 |
Не совсем понятно, почему врач, выставляя диагноз психогенной дисфагии, не назначает соответствующего лечения. В этом случае, конечно, положительного результата ждать неоткуда. Вам необходима консультация невролога.
|
|
👍 0 👎 |
Уже был, настаивает на психотерапевте. Там тожебыл, проколол эглонил и ещё что то нужно пить
|
|
👍 0 👎 |
Такжепосетил зав. отделением. Там врачу показалось, что глоточный рефлекс снижен, но чем лечить тоже не сказали. Сказали прийти 3 января...
|
|
👍 0 👎 |
Питаюсь одними йогуртами, пудингами без каких-либо комочков. Пюре детские. Пью куриный бульон. Стараюсь съедать 2000 ккал. Аппетит сохранен, но ничего не могу поделать
|
|
👍 0 👎 |
Та еда, которую ем тоже вызывает дискомфорт, но с жидкостью ничего не сделаешь, если идёт не туда, потому даже почти перестал лазить пальцами, только кашляю, но не так, как раньше
|
|
👍 0 👎 |
Уважаемый Дмитрий! Заочно невозможно дать рекомендаций по лечению, и крайне сложно определить необходимость проведения того или иного исследования. особенно дорогостоящего, но в данной ситуации — все-таки обратитесь к своему лечащему врачу с вопросом — не сможет ли внести ясность в клиническую ситуацию МРТ тканей шеи?
|
|
👍 0 👎 |
попробую спросить. Ещё нужно спросить поможет ли энмг глоточных мышц или не стоит
|
|
👍 0 👎 |
Обратитесь с вопросом о целесообразности МРТ шеи в самое ближайшее время. Если говорить о невралгии языкоглоточного нерва, как о возможной причине нарушения глотания, то в этом случае присутствуют и другие жалобы и симптомы, которых Вы не описываете.
|
|
👍 0 👎 |
То есть, на фоне Эглонила никаких изменений В вашем состоянии не было?
|
|
👍 0 👎 |
Отсутствие эффекта от применения Эглонила косвенно может свидетельствовать о том, что дисфагия вряд ли является психогенной. Необходимо продолжить диагностический поиск.
|
|
👍 0 👎 |
невролог, у которого сейчас сказал, что, возможно, будут стимулировать нервы мне, но пока не точно. Там у меня низкий глоточный рефлекс. МРТ головы вот в норме. Ещё на миастению проверить хотят, но никак не проверят. А ещё сдал ОАК и почему то моноциты всё ещё повышены. Может ли это быть из-за хронического тонзиллита т.к. я ем молочку и подкармливаю тонзиллит?
https://ibb.co/Ykwz04R |
|
👍 0 👎 |
Употребление в пищу молочной продукции не приводит к моноцитозу. Какие медикаменты Вы сейчас получаете?
|
|
👍 0 👎 |
никаких, пробовал нейромидин колоть, но что то пульс до 40 упал и дальше побоялся
|
|
👍 0 👎 |
Нейромидин в порядке самолечения применять, конечно, не нужно. Нейромидин назначил Вам доктор? Какие еще препараты назначались?
|
|
👍 0 👎 |
Да, доктор порекомендовал. Я потом перезванивал доктору, спрашивал что делать раз пульс упал, cказали вместо 1мг колоть 0.5, но я всё равно побоялся. И рекомендуют посетить кафедру неврологов, профессора. Но сейчас этого не сделать, профессор в отпуске
|
|
👍 0 👎 |
Их настораживает сниженный глоточный рефлекс, его почти и нет.Хотя лор врач не видит в этом никакой проблемы.
|
|
👍 0 👎 |
Снижение глоточного рефлекса — это симптом, который, действительно, очень настораживает. Напомните, проводилось ли МРТ головного мозга, или нет.
|
|
👍 0 👎 |
Проводилось, там ничего не обнаружили. Делал перед новым годом.
|
|
👍 0 👎 |
Так и не удалось спросить у врача, если снижен глоточный рефлекс, будет ли кашель при попадании в дыхательные пути или нет...
|
|
👍 0 👎 |
Вас не беспокоит поперхивание при проглатывании небольшого количества жидкости? Как Вы себя чувствуете? Изменяются ли беспокоящие симптомы в динамике?
|
|
👍 0 👎 |
Кашля неконтролируемого у меня почти не возникат. Сейчас все хуже, раньше мог есть йогурты, но сейчас и они дискомфорт вызывают, что будто под надгортанник попадает, хоть и кашля нет. Не знаю, будет ли кашель из за сниженного глоточного рефлекса или нет.... Или от того, что я ещё и постоянно кашляю
|
|
👍 0 👎 |
Что делать уже не знаю, уже и кашлять не могу, все уже там поразодранноо.... И йогурты теперь исключать, чем питаться, как питаться не понятно
|
|
👍 0 👎 |
Ещё появилось жжение в желудке, которое чувствуется где надгортанник
|
|
👍 0 👎 |
Заочно всегда сложно комментировать конкретные клинические ситуации, но в описываемой Вами ситуации, когда состояние пациента прогрессивно ухудшается, диагноз заболевания не уточнен, и следственно, невозможно говорить о лечении, целесообразной является госпитализация пациента, или же созыв консилиума, состоящего из нескольких врачей разных специальностей, амбулаторно.
|
|
👍 0 👎 |
Да, я и не против госпитализации, но никто не предлагает, уже у многих неврологов был, у 2х заведующих, вот осталось только к профессору, обещали дать направление в областную больницу, там я снова попаду к неврологу у которого уже был и я там должен сказать, что мне рекомендуют посетить кафедру, вот только ли направит ли невролог на эту кафедру, но это теперь аж в понедельник. Есть ещё вариант платно обратиться к профессору, но только в конце месяца, если успею записаться
|
|
👍 0 👎 |
Также посещал психотерапевта, он сказал, что даже не знает, что со мной и почему. Предложил дневной стационар, но сегодня перезвонит мне и сказал, что лучше пока с неврологами т.к. они могут навредить наоборот, их препараты могут снижать рефлексы. Нужно ещё, наверное, ещё раз к психотерапевту, чтобы он написал свои мысли письменно. А то все неврологи у которых я был уверенны , что мне нужен психотерапевт, да и не только они
|
|
👍 0 👎 |
Любой врач, который Вас консультирует, должен выдать Вам на руки письменное заключение, заверенное подписью и печатью врача. В противном случае это не консультация, а обмен мнениями с пациентом. Каков ваш возраст? Выдавался ли Вам листок временной нетрудоспособности?
|
|
👍 0 👎 |
20 лет. Нет ничего не выдавалось, а что со мной никто не знает, терапевт звонила зав. отделением неврологии и просила её написать, она в ответ сказала, что даже не знает, что писать
|
|
👍 0 👎 |
Если врач не уверен в точности выставляемого им диагноза, то в этом случае указывает предполагаемый диагноз под знаком вопроса. Иногда в консультативном заключении указываются два и даже три предполагаемых диагноза с вопросительным знаком, если клинический случай сложный, или врач не может самостоятельно разобраться и провести дифференциальную диагностику. С этой точки зрения ответ заведующей неврологическим отделением выглядит абсурдным. Обратитесь к заведующему терапевтическим отделением или к заместителю руководителя поликлиники по лечебной работе — начмеду, возьмите с собой все медицинские документы, которые есть у Вас на руках. В сложном клиническом случае проще разобраться, когда пациент госпитализирован, и есть возможность созыва консилиума.
|
|
👍 0 👎 |
Попробую. Но обычно они к психотерапевту только посылают, как и многие другие
|
|
👍 0 👎 |
В дневнике в истории болезни или амбулаторной карте, консультативном заключении врач должен указать жалобы пациента, описать анамнез заболевания, а также результаты объективного осмотра. Затем отдельной строкой указывается диагноз заболевания — окончательный или предполагаемый, со знаком вопроса. Далее следуют рекомендации, среди которых может быть рекомендация консультации врача другой специальности. На сегодняшний день нет никаких препятствий к тому, чтобы консультативное заключение было отпечатано на принтере, чтобы не было необходимости разбирать почерк врача. Специалисты, которые Вас осматривали, выдавали письменные заключения, заверенные подписью и личной печатью врача?
|
|
👍 0 👎 |
не всегда. психотерапевт вот ничего не писал, на словах сказал, что не похож на его пациента, потом предложил дневной стационар и на следующее утро перезвонил сам и сказал, что всё же лучше с неврологом работать. Направили в областную больницу снова, а там на кафедру проситься к профессору. Платно к нему не удалось записаться. Также невролог, который меня наблюдал в платном центре всё же настроен на психотерапевте, но другом
|
|
👍 0 👎 |
Невролог, который консультировал Вас в медицинском центре за плату, выдал Вам письменное заключение? Какой диагноз в нем указан?
|
|
👍 0 👎 |
Да, выдавал, до того, как выяснилось с рефлексом глоточным. Также хотел к профессору отправить, но сегодня позвонил попросил подойти за направлением к другому психотерапевту. До этого писал : соматофорное расстройство или что-то такое
|
|
👍 0 👎 |
Сегодня обратился в областную к неврологу, там назначили госпитализацию на конец месяца. И ещё невролог, который в платном центре тоже выписал направление к психотерапевтам, которые в отделении неврозов работают в стационаре.
|
|
👍 0 👎 |
Госпитализация — это правильное решение, в этом случае больше возможностей разобраться, что с пациентом. Проконсультируйтесь в самое ближайшее время с врачом, работающим в отделении неврозов, чем больше специалистов Вас осмотрят, тем быстрее станет понятен диагноз.
|
|
👍 0 👎 |
Я уже был в том отделении, там рассказал проблему свою и предложили тоже лечь. Но, наверное, лучше вначале к неврологам в областную, а там уже и к психотерапевтам. Правда ещё не знаю, что с учёбой на это время делать, хотя, наверное, если будет справка, то ничего страшного
|
|
👍 0 👎 |
Сейчас главное — это Ваше здоровье. Если в отделении, где Вас консультировали, предложили госпитализацию без ожидания в очереди, думаю, надо соглашаться.
|
|
👍 0 👎 |
если туда лечь, то тогда не успею в неврологию. Просто там минимум месяц
|
|
👍 0 👎 |
Тут следует действовать по ситуации. Обсудите с психотерапевтом возможность выписки из стационара и последующей госпитализации в неврологию, если за 7-10 дней лечения не будет выраженной положительной динамике. Заочно сложно сказать, какое отделение является в данном случае профильным — неврология или отделение неврозов. Примите ту медицинскую помощь, которая может быть вам оказана немедленно.
|
|
👍 0 👎 |
Здравствуйте, скажите, может ли быть от детских мясных пюре — детского питания типо фрутоняни или бабушкиного лукошка ботулизм, если сроки все в порядке и при открывании крышки баночки слышен хлопок. Может ли быть ботулизм? Или если это пюре ещё погреться в микроволновке? Есть какой-то риск ботулизма от этих мясных пюре?
Просто некоторые эти консервы, вроде бы, с нормальными сроками, но бывает внутри присохшее пюре по углам баночки (высохшее). Из за этого и спросил т. к. сейчас ими приходится питаться из-за дисфагии/ Нормально ли такое? а то после этого сушить во рту начало и дискомфорт в веке появился (правда ещё пил молоко вчера) https://c.radikal.ru/c41/1903/8a/b8e49b350103.jpg https://b.radikal.ru/b34/1903/f9/43c31c84b458.jpg https://a.radikal.ru/a11/1903/8d/2137a074b4b6.jpg |
|
👍 0 👎 |
При условии соблюдения технологии изготовления консервов в заводских условиях риск заражения ботулизмом отсутствует.
|
|
👍 0 👎 |
Судя по всему проблемы с щитовидной железой. Классический случай. Сдайте кровь на ТТГ и идите к эндокринологу |
|
👍 0 👎 |
Жар в голове
|
|
👍 0 👎 |
Громкое сглатывание
|
|
👍 0 👎 |
Прозерин или Калимин
|
|
👍 0 👎 |
Найти оптимальное лечение
|
|
👍 0 👎 |
Прикус у младенца
|
|
👍 0 👎 |
У ребенка рвота
|
