Желтушка новорожденных

Добрый день! Меня очень беспокоит наша желтушка, нам пошел второй месяц а желтушка не сходит. Сдали кровь, билирубин 174,5 ребенок на грудном вскармливании, врач назначает пить фенобарбитал дозировка 0,005 два раза в день, НО меня пугает это лекарство, не опасно ли его пить?

Добрый день Галина Александровна!
Прежде всего необходимо выяснить причину затянувшейся желтухи. Обязательно необходимо сдать общий анализ крови (исключить анемию, в том числе гемолитическую), общий анализ мочи (исключить инфекции мочевых путей, которая может поддерживать желтуху), биохимию крови (билирубин и её фракции, ферменты печени АЛТ, АСТ), гормональный профиль (желтуха может быть одним из симптомов гипотиреоза), УЗИ печени, почек, селезенки, головного мозга, кровь на внутриутробные инфекции (ЦМВ, герпес, токсоплазмоз и др. инфекции). Причиной затяжной желтухи у здорового ребенка чаще всего является функциональная незрелость ферментов печени. Повышенный уровень билирубина до 200-250 мкмоль/л за счет непрямой фракции у детей после 1 месяца опасности не представляет. Он не обладает той токсичностью, которая опасна для новорожденного ребенка. Если ребенок хорошо прибавляет в весе, уровень общего билирубина не превышает 200 мкмоль/л, за счет непрямой фракции, нет гипотиреоза, то ему не требуется особого лечения. Абсолютно бессмысленно в такой ситуации давать ребенку воду, глюкозу, активированный уголь, смекту и т.п. – от этого активность ферментов печени не повысится. Раньше фенобарбитал применялся часто для лечения желтухи, так как он ускоряет связывание билирубина. Но в последнее время от этого препарата отошли. И если он и назначается, то в дозе не более 5 мг/кг в сутки и курс лечения не должен превышать 4–6 дней. На сегодняшний день самый эффективный метод лечения непрямой гипербилирубинемии — это фототерапия специальными лампами. В некоторых ситуациях для более активного вывода желчи назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые способствуют разжижению желчи и улучшению её оттока.

Здраствуйте, мы родились 11 июня 2018г. Вес 3870, 57 см. При выписке билирубин был 270. Лечились дома светолампой (брали на прокат) и пили 10 дней урсофальк. В месяц 11 июля сдали кровь из пальца....наши результаты:Прямой билирубин (AU480) 10.8 мкмоль/л 0 — 3,4 <br>
Общий билирубин (AU480) 174.05 мкмоль/л 5 — 21.
Ребенок на грудном вскармливании, вес стал 4500 кг.
Требуется ли дальнейшее лечение препаратами?

Уважаемая Рамиля! Продолжительность курса лечения определяется не только результатами повторных лабораторных исследований, а в первую очередь общим состоянием пациента. Препараты урсодезоксихолевой кислоты в подобных случаях применяются более длительное время. Снижение уровня билирубина и хорошая прибавка в весе говорят о положительной динамике процесса, но общую продолжительность применения Урсофалька сможет определить только лечащий врач-педиатр, или другой специалист.

174 билирубин это критично?

Это много, но надо смотреть не столько на текущие цифры билирубина, сколько на динамику показателя, а она положительная. Ребенок хорошо набрал в весе. Малышу месяц — как оценивает педиатр, да и Вы сами, как мама, нервно-психическое развитие ребенка? Что Вас, как маму, беспокоит, кроме результатов анализов?

Педиатор рекомендовала еще 5 дней пропить урсофальк, на ночь...

Продолжительность применения Урсофалька зависит от особенностей клинической ситуации, заочно ее определить невозможно. Препарат хорошо переносится, и может применяться достаточно длительное время. Проконсультируйте малыша еще у одного специалиста, чтобы узнать второе медицинское мнение.

Что означает расшифровка анализа гепатита С КП core = 6,2
КП ns = 5,2 ничто не беспокоит. Анализы сдавал перед плановой операцией удаление желчного пузыря из за полипов. Сифилис — отрц. ВИЧ — отрц. Гепатиты А и В — отрц

Здравствуйте! Мальчику 9 лет, сделали гастроскопию ( заключение- дистальный катаральный эзофагит. Умеренная недостаточность кардии. Гастродуоденит в стадии обострения . Хелпил- тест положительный++.) И сдали кал

Здравствуйте! У четырехмесячного ребенка положительная реакция на белок в кале и много слизи. Находится на грудном вскармливании. Никаких продуктов где содержится коровий белок мама не употребляет. О чем может говорить такой анализ? Все остальные показатели в норме. Спасибо.