👍 0 👎 |
Бициллин- отзывы врачейДобрый день. У моего ребенка (12 лет) диагноз субфибрилитет, цитомеговирусная инфекция,хронический тонзиллит. Повышенный
Антистрептолизин- 1266. Назначили сначала курс из трех уколов Бициллина 15000, снизили Антистрептолизин где-то до 580,продлили курс Бициллина до 5 уколов. Последний поставили 01.03.16г., последний показатель антистрептолизина — 478, на 24.04.16. Сегодня поставили снова Бициллин 15000. Я знаю, что курс можно повторить только через полгода, права ли я, можно ли было снова ставить через 2,5 месяцев?
детская оториноларингология инфекционные болезни педиатрия оториноларингология медицина
Лариса
|
👍 0 👎 |
Уважаемая Лариса! Повышение уровня АСЛО является свидетельством перенесенной стрептококковой инфекции. Сами по себе результаты анализов не нуждаются в лечении, нормализация лабораторных показателей не может быть целью проводимой терапии. Поэтому смыслом назначения Бициллина является не снижение уровня Антистрептолизина О, а борьба с инфекцией, которая лабораторно проявляется повышением АСЛО в том числе. Как и любой другой антибиотик, Бициллин должен применяться по строгим показаниям, а без назначения врача не должен использоваться вообще. Вы указываете, что ребенок страдает цитомегаловирусной инфекцией. Каким специалистом и на основании чего подтвержден диагноз? Есть какие-то клинические проявления ЦМВ — инфекции или их последствий? В коком возрасте был выставлен диагноз? Если говорить о хроническом тонзиллите, проводился ли бактериологический анализ мазка из носоглотки? Если были выявлены патогенные микроорганизмы, к каким антибактериальным препаратам они чувствительны? Есть ли какие-либо изменения в общем анализе крови? Субфиблилитет — это не диагноз, а клинический симптом. На протяжении какого времени у ребенка отмечается повышение температуры до субфебрильных цифр? Каковы результаты реакции Манту и диаскинтеста? Консультировал ли ребенка иммунолог?
|
👍 0 👎 |
Спасибо за ответ. Повышенная температура до 37,5 с сентября прошлого года, а с апреля этого года температура повышается до 38,3. ЦМВ поставил врач инфекционист. По поводу тонзиллита- мазок брали два или три раза, ничего не высеяли. В общем анализе крови изменений нет, он хороший. Реакция Манту отрицательная, Диаскин-тест ни чего не выявил, у фтизиатра были.
С сентября 2015г. обращались к инфекционисту, ревматологу, лору, неврологу, иммунологу (смотрел поверхностно, я считаю), хирургу, гинекологу, фтизиатру, эндокринологу, ревматологу. Ко всем этим врачам направляет лор и ревматолог. Сейчас третий раз лежит в кардиологии, очень плохое самочувствие на фоне температуры – головная боль, слабость, утомляемость, обследуют повышенную температуру. После повышения температуры выше 38,стали болеть суставы, копчик и колено. В кардиологии обследовали полностью – УЗИ всех органов, МРТ головного мозга. На последнем приеме у лора, доктор предположила, что это неврология. Посоветуйте к кому мне обратиться с данными симптомами, к какому специалисту в какую клинику, я готова приехать в Москву, если надо. Очень жалко своего ребенка который мучается 8 месяцев, причем я вижу, что идет ухудшение. Очень нужна помощь. |
👍 0 👎 |
Сейчас ребенок находится в кардиологии с каким диагнозом? За все время, сколько ребенок болеет, в общих анализах крови были какие-то изменения? Что именно, со слов ЛОР-врача, позволило доктору предположить неврологическое заболевание, как причину плохого самочувствия ребенка? Не увеличены ли периферические лимфатические узлы? На фоне температуры не похудел ли ребенок? Когда ребенка смотрел иммунолог, были ли назначены какие-либо анализы? По поводу ЦМВ-инфекции — Вы обратились к инфекционисту с жалобами, или впервые инфекция была выявлена в анализах? Если они у Вас на руках, напишите, пожалуйста, из результаты. Помочь пациенту в поиске и выборе специалиста, который сможет ему помочь — и есть основная задача нашего информационного сервиса.
|
👍 0 👎 |
В кардиологии ставят диагноз (24.02.16) -Вегето-сосудистая дистония смешанный вид вегетативной дисфункции церебро-васкулярный вариант, нормотензивный тип гемодинамики, перманентная гипертермия. Сопутствующий: Персистенция стрептококка. Миопия средн.степени. Хронический тонзиллит, компенсированная форма. ЦВМ, латексное лечение. Герпетическая инфекция 6 тип, латексное лечение.
Мне трудно сказать, были и изменения в общем анализе крови, врачи не говорили, что есть какие-то плохие результаты. Лор сделала заключение на основании обследования уха, провела исследование на каком-то аппарате, после положительного ответа на вопрос, есть щелчки, пропадания или ухудшения слуха на фоне часты отиттов и спаечного процесса в ухе. И сказала, что с ушами все в порядке, вероятно это невролгия, возможно и все остальное тоже невролгия. Иммунолог анализы не назначил, смотрел те, которые были у меня с собой. Ребенок не похудел, у нее оооочень хороший аппетит, но на этом фоне не поправляется. А вообще склонна к полноте. К инфекционисту обратились после расширенных анализов, назначенных педиатром, и обнаруженных результатов. Жалоб кроме температуры и головной боли не было. Анализы с которыми мы обращались к инфекционисту есть у меня в эл.виде, я могла бы их выслать. |
👍 0 👎 |
Субфебрильную лихорадку можно объяснить лабильностью вегетативной нервной системы только тогда, когда исключены другие причины. В то же время у девочки диагностирован хронический тонзиллит, повышен показатель АСЛО, и Вы указываете, что на фоне повышения температуры появляются боли в суставах Бициллин назначал ребенку лечащий врач? Какие-либо другие антибиотики девочка получала?
Анализы Вы можете прикрепить в виде файла, предварительно скрыв паспортные данные ребенка и информацию об учреждении, где они были сделаны. Или напишите значения IgG и IgМ к цитомегаловирусу, и результаты в динамике, если сдавали повторно. |
👍 0 👎 |
Конечно Бициллин назначал лечащий врач. В октябре был курс 7 дн. в/м цефуроксима, по окончании поставили первый Бициллин 5.
Анализы на 29.09.15: IgG >500 ЕД/мл, IgM 0,19 на 24.04.16: IgG 196,6 ЕД/мл, IgM 0,22, активность CMVIgG 81,0 Между этими датами наверняка сдавали еще, просто нет на руках результатов. |
👍 0 👎 |
Какое-либо противовирусное лечение ребенок получал? В связи с чем появилась необходимость сдать анализы на ЦМВ, у ребенка или у Вас, как его матери, были какие-то жалобы? Интерпретировать результаты любых лабораторных исследований можно только в контексте клинической картины заболевания, жалоб пациента и анамнеза болезни. Это очень важно — в связи с чем Вы обратились к врачу, когда доктор назначил Вам обследование на цитомегаловирусную инфекцию?
|
👍 0 👎 |
Обратились с головной болью и температурой, доктор назначил нам 19 анализов.
Может быть Вы бы предоставили адрес соей эл.почты я бы выслала результаты анализов. |
👍 0 👎 |
Согласно правилам нашего форума, Вы можете прикрепить файл к своему сообщению, воспользовавшись окном "выберите файл", предварительно заретушировав персональные данные пациента. После установления диагноза "цитомегаловирусная инфекция" девочке назначили противовирусную терапию? Каковы были ее результаты, улучшилось ли состояние ребенка? Для уточнения предполагаемого диагноза, особенно в сложных клинических случаях, чрезвычайно важна каждая деталь анамнеза заболевания. Вопросами диагностики и лечения цитомегаловирусной инфекции занимаются инфекционист и иммунолог. Если у Вас есть возможность проконсультироваться со столичными докторами, максимально полные данные анамнеза и результаты лабораторной диагностики помогут рекомендовать Вам специалиста, компетентного в возникающих вопросах.
|
👍 0 👎 |
Да, после установления диагноза ЦМВ, назначили курс Реаферон ЕС Липинт 500, по окончании три курса Изопреназина по 10дн. После лечения сдали Анализ IgG — 8,05. В состоянии ребенка изменений не произошло. После того, как не произошло улучшения я обратилась к другому инфекционисту, она подтвердила, что было верно назначено лечение. 28.04 сдавали IgG — 196,60.
Мне не позволяет выслать результ. анализов, я не нахожу окно "выберите файл", видимо у меня его нет. |
👍 0 👎 |
Курс противовирусной терапии, действительно, адекватный, вопрос в том, почему в анализах продолжает обнаруживаться IgM, ведь это антитела, свидетельствующие об остром заболевании или фазе обострения. Антитела IgG остаются с пациентом на всю жизнь, это признак перенесенной инфекции и формирования иммунитета к ней. Тот факт, что на фоне проведенной противовирусной терапии состояние ребенка не улучшилось, можно интерпретировать двояко. Либо назначенное лечение оказалось по каким-то причинам не эффективным, либо болезненное состояние ребенка вообще никак не связано с цитомегаловирусной инфекцией. Предположить второй вариант было бы логичнее, но почему продолжает обнаруживаться IgM, ведь ребенок получил противовирусную терапию? Описываемая Вами клиническая ситуация отнюдь не из простых. Прежде всего надо окончательно определиться, какую роль играет ЦМВ в заболевании ребенка, есть ли причинно-следственная связь между состоянием девочки и активацией вируса в организме? Примерно у 80% людей обнаруживаются антитела IgG к ЦМВ, при этом никаких клинических проявления заболевания нет и не было. Чтобы предположить неврологический характер имеющихся проблем со здоровьем, необходимо исключить все остальные причины. Вполне возможно, что может понадобиться консультация врачей других специальностей, но прежде всего необходимо разобраться с ролью ЦМВ в заболевании ребенка.
|
👍 0 👎 |
Большое спасибо за уделенное внимание, за понимание и помощь в подборе врача.
|
👍 0 👎 |
Здравствуйте,у ребенка 11 лет,анализ крови показал Антистрептолизин800,все детство болел ребёнок тонзилитами,нам назначили бицилин 1 раз в месяц ×3 раза,затем через 2 месяца вновь перездали Антст.стал 837 + сдали кровь на аскариды (0.87),.Врач сказал ,что Аскариды в норме лечит не надо,а Антст. Высокий,это нам на всю жизнь,ничего уже не сделаешь,даже не отправила на экг и УЗИ сердца
,либо ждать рецедива который выявит причину.У меня вызывает опасение,такое отношение врача,чего ждать ведь рецедив неизвестно какие осложнения может дать,скажите ,пож.,что делать,очень боюсь за здоровье своего ребёнка? |
👍 0 👎 |
Уважаемая Светлана! Если проводился анализ на IgG к аскаридам, то в данном случае результат ненамного, но превышает верхнюю границу референтного интервала. Если у ребенка есть клинические проявления, позволяющие заподозрить аскаридоз, необходимо продолжить обследование. обязательно провести микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов. Кроме того, в обязательном порядке выполняется общий анализ крови и УЗИ органов брюшной полости. Что касается повышения содержания АСЛО, то это лишь лабораторный признак связи патологического процесса со стрептококковой инфекцией, и не более. Сами по себе анализы в лечении не нуждаются, лечим не анализы и даже не болезнь, а исключительно больного. Если уровень АСЛО на фоне бициллинотерапии не снизился, это может говорить о том, что возбудитель заболевания не чувствителен к назначенному антибиотику. Действительно, риск осложнений со стороны сердца и почек в случае наличия очагов хронической инфекции высок, но надо начинать с грамотной санации этих очагов, а не с попыток нормализовать АСЛО путем эмпирического применения антибиотиков. Если ребенок страдает хроническим тонзиллитом, обязательно проконсультируйтесь у ЛОР-врача. Безусловно, ЭКГ и эхокардиография в данном случае обязательны.
|
👍 0 👎 |
Опухли гланды
|
👍 0 👎 |
Асло повышенный
|
👍 0 👎 |
Заложенность носа
|
👍 0 👎 |
Хронический Аденоидит у ребенка
|
👍 0 👎 |
Бициллин
|
👍 0 👎 |
Блефарит
|