Вопрос к рабиологу

На даче у нас стал жить ёжик. Мы его подкармливали. В последнее время он стал какой то странный. Можно ли от него заразиться бешенством. У меня на руках есть микротрещинки. Я брала в руки посуду из которой он ел.

Уважаемая Надежда! Ежи, как и все теплокровные животные, могут болеть бешенством. Механизм передачи возбудителя бешенства реализуется путем непосредственного контакта человека с источником инфекции в результате нанесения укуса, ослюнения и других повреждений кожных покровов или наружных слизистых оболочек, возможен также аэрозольный механизм передачи инфекции. В описываемом Вами случае риск заражения бешенством отсутствует. В то же время необходимо соблюдать разумную осторожность в общении с животными, особенно с обитающими в дикой природе. В том, что Вы решили подкармливать ежика, нет ничего предосудительного, но брать ежа в руки, и тем более позволять детям играть с ним, не нужно.

Добрый день! Нужна ваша консультация, помогите, пожалуйста! неделю назад меня укусил за палец дикий еж, который на момент укуса находился у нас в неволе уже 5 дней. Царапина от укуса как след от взятия крови из пальца и уже зажила. Вакцину не поставила, не придала значения, сейчас начиталась, очень волнуюсь. Что делать? По факту еж у нас уже 12 дней, может ли он быть бешеным и не поздно ли ставить уколы спустя неделю??

Уважаемая Дарья! Если после нанесения Вам травмы еж жив и здоров на протяжении 10 дней и более, это означает отсутствие для Вас риска заражения бешенством. Вакцинация не нужна.

Здравствуйте!
11 месяцев назад в Молдове в летнем кафе я взяла на руки ежика, который начал суетиться у меня в руках и укусил до крови за ладонь (точно не помню — в одном или двух местах, но ранка была не очень большая, неглубокая). От неприятных ощущений я его выпустила на землю, и он тут же убежал. Ранка довольно быстро зажила, об опасности бешенства я не знала, поэтому вовремя не привилась. Сейчас узнала от подруги, что ежи могут передавать бешенство, она сама недавно попала в подобную ситуацию и побежала прививаться. Я тоже обратилась в больницу, и мне также назначили курс вакцинации со вчерашнего дня. Прививку перенесла хорошо, температуры нет, чувствую себя ок. Подскажите, пожалуйста, как велик у меня риск инфицирования, спустя 11 месяцев, но при неглубокой ранке на ладони? Очень нервничаю...спать совсем не могу...((
Спасибо!

Уважаемая Марина! Инкубационный период бешенства составляет от нескольких дней до нескольких месяцев, в некоторых случаях до года и даже более. В описываемом Вами случае вакцинопрофилактика была начата хоть и со значительным опозданием, но обоснованно. В то же время риск того, что Вы можете заболеть бешенством в результате укуса ежа, имевшего место 11 месяцев назад, очень невысок.

Большое Вам спасибо за ответ! Подскажите, еще, пожалуйста, после какой прививки (их всего, как обычно, шесть по схеме), риск снизится еще до минимума, и я смогу быть уверена, что опасность миновала?

И еще, доктор, подскажите, какие можно успокоительные принимать, чтобы суметь спать с такими страшными мыслями...новопассит на спирту (его нельзя после прививок), но я очень сильно встревожена, честно, сегодня совсем не могла ночью уснуть, начиталась, такой кошмар...травки в таком случае мне не помогут, чувствую, что мне психотерапевт нужен или такое, что поможет забыться...((

Никаких седативных препаратов без назначения врача принимать нельзя! Обращение к психотерапевту будет наилучшим решением. Вероятность того, что укусивший Вас еж был болен бешенством, крайне мала. Если говорить о сроках выработки антирабического иммунитета, в количестве, необходимом для защиты от инфекции, антитела появляются в организме спустя примерно 3 недели после введения первой дозы вакцины.

Искренне Вам признательна за профессиональный ответ! Спасибо!

Я прошу прощения за такое количество вопросов, но хотела еще уточнить, если Вы мне подскажете, следующее: я астматик (степень средняя, часто ставят также легкую), но нахожусь сейчас на базовом лечении следующими препаратами:
1) симбикорт 80 — 1 раз в сутки
2) сингуляр 10 мг
3) назонекс либо авамис (в нос спрей
4) вальдоксан 1 т. на ночь
+ прошла около половины курса лечения по системе АСИТ (прививки аллергенами бытовых клещей) — не хочется прерывать, лечение проходит эффективно.
Совместимы ли данные препараты с Кокав? Пробовала проконсультироваться у двух терапевтов — к сожалению, их мнения разошлись практически противоположно. И еще я занимаюсь регулярно спортом (4-6 раз в неделю) — это можно продолжать? На счёт алкоголя вопросов нет — знаю, что категорически запрещен (запрет больших "страданий" не вызывает))

Уважаемая Марина! Симбикорт содержит в своем составе Будесонид, это гкюкокортикоид, как и мометазона фуроат — действующее вещество Назонекса. Применение препаратов кортикостероидных гормонов приводит к нарушению синтеза антирабических антител, поэтому назначаются ГКС только по жизненным показаниям. В случае, когда пациент вынужден их принимать, необходимо контролировать содержание антирабических антител в крови, и в случае, если их уровень ниже требуемого, проводится коррекция схемы вакцинации. Это четко прописано в санитарно-эпидемиологических правилах "Профилактика бешенства среди людей". Данный анализ крови является очень дорогостоящим, и выполняется далеко не в каждой лаборатории. Поэтому на практике рабиологи в подобных случаях чаще всего назначают дополнительные дозы вакцины.
Заниматься спортом можно, если нагрузки для Вас привычные.

Спасибо, Наталья Митрофановна! Это меня и беспокоит, что я в связи с астмой вынуждена принимать данные препараты. Терапевт меня успокоила, что, якобы симбикорт и назонекс не являются системными глюкокортикоидами, и, поскольку они ингаляционные, применяются местно (брызгание в нос и вдыхание порошка симбикорта в бронхи), то якобы не оказывают такое влияние, как например, преднизолон итп...Но, честно, в данном случае я бы наверно больше послушала Ваше мнение, как специалиста в работе именно с данной вакциной. Подскажите, пожалуйста, если необходимы дополнительные вакцины, то по какой схеме мне их необходимо проколоть?

Будесонид ( гормональный компонент Симбикорта) всасывается в системный кровоток — абсорбируется в альвеолах 25-30% препарата, принятого ингаляционно. Поэтому сбрасывать со счетов системное действие лекарства, хоть и не такое выраженное, как у Преднизолона или Десаметазона, не стоит. Учитывая не просто смертельную опасность, а 100% летальность бешенства, необходимо исключить все, даже минимальные риски негативного воздействия на процесс выработки антирабического иммунитета. Санитарно-эпидемиологические правила предписывают обязательное определение иммунного статуса у лиц, специфическое лечение которых проводится на фоне приема кортикостероидов, при этом не оговаривается, какие именно препараты КГС применяются, и пути их введения в организм.
Составление графика антирабической вакцинации и определение необходимости его коррекции находится в компетенции не терапевта, а исключительно рабиолога или травматолога, оказывающего антирабическую помощь. Заочно дать никаких конкретных рекомендаций, к сожалению, невозможно. Обратитесь к доктору, под наблюдением которого проводится вакицнопрофилактика, и сообщите ему о том, что вынуждены принимать Симбикорт постоянно.

Огромное спасибо, Наталья Митрофановна!

Наталья Митрофановна, еще хотела быть уверенной, можно ли принимать во время вакцинации Кокав и последующие 6 месяцев безалкогольные напитки — квас, минеральную воду, лимонад, безалкогольное пиво 0%, детское безалкогольное шампанское (какие-то праздники и встречи с друзьями ведь будут на протяжении почти года))? И по поводу назначения своим врачом вальдоксана — можно ли его продолжать принимать? Заранее спасибо!

Безалкогольные напитки можно употреблять в любом количестве. Вальдоксан применять можно, препарат не влияет на выработку антирабического иммунитета, его применение требует контроля со стороны лечащего врача.

И еще такой вопрос — а в ванне теплой (с пенкой)) можно раз в неделю сидеть??)) Спасибо Вам! Извините за такие, может, не серьезные вопросы, хочется чувствовать себя и жить привычной жизнью...

Не горячую ванну принимать можно, необходимо воздержаться от посещения сауны и парной. Вы задаете вопросы, ответы на которые для Вас важны, и это нормально.

Огромное Вам спасибо за исчерпывающие ответы, Наталья Митрофановна!

Да, после укуса сразу я обработала ранку гелем Sanitelle (то, что было в сумочке)

Укушенные раны, если нет обильного кровотечения, необходимо обработать мыльным раствором.

Здравствуйте. У нас умер молодой хомячок. В последнее время он был очень возбужденным, много, почти беспрерывно бегал в колесе, метался по клетке и был очень агрессивным. Купили его полгода назад, жил дома и в контакте с другими животными не был. Беспокоит то, что незадолго до смерти, он укусил в припадке бешенства ребёнка, но не до крови. На что это может быть похоже и опасно ли это для ребёнка?

Здравствуйте.помогите пожалуйста,такая ситуация. Покормила бездомную собаку во дворе,и занесла обратно домой ту миску,в которой выносила ей поесть. Занесла домой,помыла...и потом задумалась,что совершила ошибку.сразу выкинула губку для мытья посуды,которой мыла миску.
А теперь переживаю,может ли бешенство передаться через предметы посуды,которые были в раковине? Я сначала мыла нашу посуду и в последнюю очередь миску от собаки..

Здравствуйте! Я недавно дня 4-5 назад когда шел домой погладил бездомного щенка месяца 9-10 и тот обнюхал мою одежду и ушел. За то время пока я шел домой я мог потереть глаза и что-то ещё. У меня в последнее время после этого немного мутна голова и температура 36,8. Но с аппетитом все нормально. Что думаете на это счёт? Может я заразился?