Вопрос хирургу-стоматологу

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, "Перелом скуловой кости и латеральной стенки орбиты" и "Оскольчатый перелом скуловой кости со смещением костных фрагментов" — это один и тот же диагноз или это разные диагнозы?

Уважаемый Елена Вадимовна! Скорее всего, это диагноз одного и того же повреждения, второй вариант диагноза конкретизирует объем травмы — перелом скуловой кости является оскольчатым и имеет место смещение костных отломков. Латеральная, или наружная стенка орбиты образована скуловой и лобной костями, а также большим крылом клиновидной кости. Поэтому, скорее всего, во втором варианте диагноза не указано дополнительно, что имеет место перелом наружной стенки орбиты, так как скуловая кость является ее частью.

Уважаемая Наталья Митрофановна. Спасибо Вам за ответ. Но все-таки, если вопрос принципиальный? Диагноз — "Оскольчатый перелом скуловой кости со смещением костных фрагментов", якобы, показан рентгенограммой. Диагноз — "Перелом скуловой кости и латеральной стенки орбиты" дан заключением КТ — более информативным способом лучевой диагностики. Значит КТ должна была показать смещение и, возможно, на сколько. Отсюда — в заключении КТ должен быть более точный диагноз.

Более точный диагноз — "Оскольчатый перелом скуловой кости и латеральной стенки орбиты со смещением костных фрагментов".

Если быть точным, то Вы приводите не диагнозы, а лишь описание врачами лучевой диагностики выявленных при проведении исследований изменений. Снимки, как правило, описываются в свободной форме, и до определенной степени возможны варианты формулировок. Полный диагноз формулирует, согласно принятой классификации, клиницист, в данной ситуации — это челюстно-лицевой хирург. Кроме того, врач шифрует диагноз согласно МКБ — международной классификации болезней.

Наталья Митрофановна, челюстно-лицевой хирург формулирует -
"Оскольчатый перелом скуловой кости со смещением костных фрагментов", судмедэксперт — "Оскольчатый перелом скуловой кости и латеральной стенки орбиты со смещением костных фрагментов". Судмедэксперт имеет право давать свою формулировку?

Дело в том, что латеральная стенка орбиты образована не только скуловой костью. Перелом каких именно костей наружной стенки орбиты судмедэксперт имеет ввиду? Если сломана только скуловая кость, то может быть, есть необходимость уточнения, что имеет место перелом именно в той ее части, которая составляет стенку орбиты. Надо смотреть по клинической ситуации. Каждый специалист, в компетенцию которого входит диагностика заболевания, имеет право это сделать, при этом формулируется диагноз согласно общепринятой классификации нозологии.

Здравствуйте, Наталья Митрофановна. Точнее: челюстно-лицевой хирург формулирует — "Оскольчатый перелом правой скуловой кости со смещением костных фрагментов", в заключении КТ — "Перелом скуловой кости и латеральной стенки орбиты справа", медэксперт -"оскольчатый перелом правой скуловой кости и наружной стенки правой глазницы со смещением костных фрагментов".

Не совсем понятно — обнаружил ли врач лучевой диагностики наличие смещения отломков скуловой кости, и если да, то почему он не описывает это смещение? Если имеет место перелом лобной или крыла клиновидной кости, составляющих наружную стенку орбиты, тогда формулировка судмедэксперта является верной. Если по факту есть перелом только скуловой кости в той части, которая является наружной стенкой орбиты, то прав и челюстно-лицевой хирург, когда указывает лишь про перелом скуловой кости.

Так вот и я об этом. Если КТ — более информативный способ лучевого обследования, то значит КТ показала более точное повреждение? Если в заключении КТ не описывается, что обнаружено смещение, то значит у больного перелом скуловой кости без смещения? Тогда ни хирург, ни эксперт неправы?

Описываемую Вами ситуацию сложно комментировать заочно. Смещение отломков может иметь место, но может быть не описано рентгенологом в протоколе исследования. Врач челюстно-лицевой хирург и судмедэксперт имели возможность ознакомиться с оригиналами КТ на пленке или диске?

Здравствуйте! Пару месяцев назад появилась боль в правой нижней челюсти у уха. Сейчас таковой боли нет(может она притупилась и я ее не чувствую), только при нажатии между челюстью и ухом.
Не могу полностью расскрыть рот и дискомфорт при жевании. Чуть ниже под ухом появилось маленькое уплотнение, переодически стреляет в ухо. Стала мучать головная боль и утренняя и вечерняя, повышается АД и бывет боль в шеи.
Подскажите к какому врачу обратиться? К стоматологу, неврологу, физиотерапевту или ревматологу?

Здравствуйте! Прошу вас, помогите! 11 октября мне удалили восьмерку (нижнюю), в уже воспаленном виде (лицо на тот момент уже опухло, а челюсть не раскрывалась полностью. И все же, зуб удалили. Опухлость лица, а тем более тризм от этого меньше не стали. Более того, 23 октября мне пришлось лечь на неотложную операцию мл удалению флегмоны челюсти. Прошло столько времени, а дренажную ленту не можем убрать, течет гной. Это нормально, что так долго заживает? Что у меня под кожей на щеке столько гноя? Как мне быть? Заранее спасибо!