Вопросы рентгенологу

Здравствуйте. 2 дня назад проходил КТ лёгких для проверки пневмонии. Теперь хочу узнать полученную дозу облучения.
Аппарат Toshiba Aquillion сt 64.
На руках есть заключение, диск и большая фотография с 30 картинками лёгких в разных проекциях.
Каким образом мне получить данную информацию? Очень переживаю.

В заключении также указана щитовидная железа. То есть получается они захватили лишнего, выше на 10 см? Как так могло получиться?

Также КТ аппарат прокатывался насколько я помню 3 раза. То есть меня сканировали 3 раза? А для чего?? Нельзя было 1 раз?

на картинках указано:
в левом верхнем углу:
(377.80)
6394: 3: 10469


В левом нижнем:
Coronal 3:
WL=-550
WW=1600

В правом верхнем:
120 kw, 201 mAs
0.5s/0.8mm
HP 21.0

Добрый день! Доза обучения в мЗв должна быть указана в протоколе исследования, заочно назвать ее невозможно. Если в бланке протокола нет такой информации, обратитесь в кабинет КТ, где проводилось исследование. Щитовидная железа часто бывает расположена атипично, это связано с миграцией органа в период эмбриогенеза, аномалии расположения железы опасности сами по себе никакой опасности не представляют. Скорее всего, в данном случае она расположена чуть каудальнее, и попала в срез при проведении томографии области верхушек легких.

Как вы считаете мне стоит переживать по этому поводу?
в 2017 году летом мне делали КТ головного мозга.
10000 раз пожалел что пошёл на КТ, можно было сделать просто флюорографию! Почему они не предупреждают о высоких лучевых нагрузках????? Я считаю это преступлением!!

Перед проведением КТ Вы должны были подписать добровольное информированное согласие, а перед этим имели возможность задать врачу любые вопросы и получить исчерпывающие ответы. Если Вы не подписывали такое согласие, и несмотря на этот исследование было выполнено, тогда действительно, это серьезное нарушение со стороны персонала кабинета КТ. Если Вы подписали согласие, в этом случае говорить о том, что Вас не предупредили о лучевой нагрузке, совершенно не корректно, и тем более нет основания обвинять медиков в преступлении. КТ органов грудной клетки на порядок информативнее флюорографии, можно увидеть то, чего на обычной рентгенографии рассмотреть никогда не удастся, но учитывая лучевую нагрузку, КТ проводится только при наличии показаний. Когда Ваш лечащий врач направлял Вас на КТ, он объяснил необходимость проведения исследования? Пациент имеет полное право отказаться от проведения рентгеновской диагностики.

У меня не было жалоб на кашель и дыхание. Врач отправил на КТ, объяснив что "там лучше видно". Это было сделано для оценки состояния лёгких, исключения пневмонии. Конечно я имел право отказаться.. Просто меня кто то был обязан уведомить о лучевых нагрузках, чего не было сделано.
Я подписывал согласие но в нём нигде не указаны возможные луч. нагрузки.

Скажите пожалуйста, зря ли я переживаю? Есть ли какая то статистика, исследования, о побочных эффектах КТ лёгких?
Сейчас перелопачиваю все снимки на диске, ищу total DLP, нигде этого нет. Скачал отдельно программу, просмотрщик dICOM файлов, просматриваю теги. Есть один тег Ctdivol = 34 везде. Что это значит, не подскажете?
Мой вес 100 кг а насколько я знаю в аппаратах доза расчитывается так же от веса. Места не нахожу себе. Спасибо что отвечаете.

Заочно комментировать конкретные клинические ситуации всегда очень сложно. КТ, действительно, гораздо более информативна, чем обычная рентгенография, но учитывая лучевую нагрузку, исследование проводится только при наличии строгих показаний. Подписывая согласие, вы свидетельствуете, что имели возможность задать врачу любые интересующие вопросы, и получить исчерпывающие ответы. Все живое с момента возникновения жизни на Земле существует в условиях естественного радиационного фона, который составляет 2-5 мЗв в год в обычных условиях. Опасность для здоровья диагностических доз порой необоснованно преувеличивается. Ионизирующее излучение обладает биологическими эффектами, но они проявляются при воздействии доз, на порядки превышающие диагностические. Правила радиационной безопасности не ограничивают пределы доз рентгеновского излучения при условии, что каждое исследование выполняется только при наличии строгих показаний, и применены все предусмотренные средства радиационной защиты.

Сходил в кабинет... Мне показали протокол: Total DLP: 1441 mGycm. Пи умножении на 0.017 получается 24.49 !!!
То есть 24 мЗив!
Почему то везде у мужчин на форумах я читал что КТ лёгких примерно = 10 мЗив! Почему у меня 24?
Господи. Успокойте меня пжл..

Вам должны были сообщить дозу облучения в мЗв. Именно в этих единицах измерения она вносится в лист учета лучевой нагрузки. При попытке вычислить дозу самостоятельно можно ошибиться. Действительно, доза облучения при проведении КТ органов грудной клетки в предела- 7-10 мЗв.

Может у них аппарат настроен неправильно, излишне облучает людей?
Наталья Митрофановна, 24 мзив это сильно плохо? Ответьте честно пожалуйста

Если использованы не корректные настройки аппарата, изображение получится не качественным, подобно как избыток солнечного света засвечивает пленку в пленочном фотоаппарате, и фото получаются не четкими, засвеченными.

Я правильно ведь понимаю что это облучение распределяется равномерно по клеткам, по срезам, то есть оно не ударяет по ним как кувалда с размаху, а как бы ложится тонким слоем. И это как бы обеспечивает некую безопасность, да?

Где бы не смотрел, с каких источниках, везде для КТ лёгких цифры от 6 до 10. Откуда 24 у меня не пойму??????

Наталья Митрофановна, пожалуйста дайте свои комментарии к моим последним постам, я бы был очень Вам признателен.

Ваши опасения и тревоги совершенно напрасны. Обратитесь в кабинет КТ повторно, и попросите указать полученную Вами дозу облучения в мЗв. Эти сведения должны быть внесены в лист лучевой нагрузки, который вклеен в амбулаторную карту. 24 мЗв при проведении КТ органов грудной клетки — это неправдоподобно большая цифра. Биологические эффекты рентгеновского излучения проявляются при воздействии гораздо больших доз, чем диагностические.

Спасибо Вам большое за комментарии.
Прикладываю фото отчёта по исследованию (с замазанными ФИО):
https://yadi.sk/i/y6vFY_y4O0kh9w
Это фото мне предоставил работник диагностического центра.
Смущает что цифра 1441 стоит напротив Body, а не Chest.
Возможно ли что это общая нагрузка за всё время, всех обследований для данного пациента на этом аппарате?

Очень сложно заочно комментировать описываемую ситуацию. Прямая должностная обязанность рентгенолога — указать в протоколе полученную пациентом дозу облучения в мЗв. Более того, если у Вас на руках Ваша амбулаторная карта, врач или рентген-лаборант должны тут же внести информацию в лист учета лучевой нагрузки, который является одной из первых страниц карточки. Самостоятельных расчетов пациент проводить не должен. В каком именно учреждении выполнялось исследование?

Еще, мой вес 100 кг. Может ли быть это связано с весом?

Никаких самостоятельных расчетов и выводов пациент делать не должен, информация о полученной дозе облучения в мЗв должна быть указана в протоколе исследования или описании результатов КТ, Если сотрудник кабинета КТ по каким-то причинам не может предоставить Вам требуемую информацию, можно обратиться к заместителю главного врача ЛПУ по лечебной работе.

Поговорил с врачом, описывающим снимки. Она говорит что это нормальная доза для не НДКТ., что для того чтобы установить НДКТ нужно отдельное программное обеспечение, которое стоит дорого, и к сожалению у них его нет. Долго успокаивала меня что эти 24 мЗив не скажутся на качестве жизни, и.так далее... Мой вес 100 кг, обследование делали начиная от плеч, заканчивая верхним краем печени. Парень я не маленький.. Как думаете, это правдоподобная цифра?

Очень сложно комментировать описываемую ситуацию, не понятно, какие показания были к проведению исследования. Если говорить о дозе облучения, действительно, полученные однократно 24 мЗв не вызовут ощутимых биологических эффектов. В последующем реализуйте свое право на получение исчерпывающей информации о предлагаемых методах обследования и лечения.

Показания были простые. Сейчас у всех паника в связи с коронавирусом, и я поддавшись этой панике через 7-8 дней после появления у себя симптомов, схожих с коронавирусом, побежал в первое место, где была свободная очередь. Это было КТ хотя сейчас бы я конечно выбрал рентген. Я сам себя направил, получается.
Спасибо Вам большое, Наталья Митрофановна за исчерпывающие ответы

Обычная рентгенография легких в плане диагностики COVID-пневмонии совершенно не информативна, если есть подозрение на заболевание, необходима КТ. Проводится КТ только при наличии показаний. В будущем не обращайтесь за рентгеновской диагностикой без назначения врача.

Уважаемые врачи-рентгенологи,
У меня имеются некоторые вопросы, на которые мне крайне важно было бы получить ответы и они касаются по большей части правовых норм
1) Отражены ли в каких-либо официальных документах (а также медицинской литературе) возможные долгосрочные риски, либо риски связанные с проведением МСКТ? (без контрастного вещества)
2) Является ли на основе каких-либо документов утверждение что "МСКТ" это абсолютно безопасная процедура" дезинформацией? С официальной точки зрения

Хотелось бы спросить, я проходила мультиспиральную кт(Toshiba Aquilon 128), мне сказали там доза 5 мЗв общая и еще там дополнительно система определяет сколько мЗв человеку дать, она сказала в моем случае 50кг 165 нужно около 2 мЗв. Скажите пожалуйста, это реальные цифры? Ведь это почти как обычная флюрография... Мне выдали карточку на ней 29 снимков...Везде пишут что почти нет никаких последствий для здоровья от мультиспиральной кт правда ли это?