Уровень холестерина

Уважаемые специалисты, прокомментируйте, пожалуйста. Муж услышал, пардон, по телевизору, что повышенный уровень холестерина только на 20% зависит от рациона и на 80 — от работы печени (а та, в свою очередь, от наследственности). И снижать надо таблетками, а не диетой. Это нормально?

Уважаемая Ирина Васильевна! Скорее всего, в передаче говорили о том, что 80% холестерина вырабатывается в организме, в основном печенью, а 20% поступает с пищей. Повышение же уровня холестерина происходит при злоупотреблении калорийной пищей, содержащей большое количество животных жиров, снижении физической активности, курении. Наследственная предрасположенность к гиперхолестеринемии способствует этому, но не является решающим фактором. Лекарственные препараты, понижающие уровень холестерина в крови, назначаются только врачом. Соблюдение гипохолестериновой диеты на протяжении всего курса лечения обязательно. Далеко не всегда применение статинов необходимо и оправдано, необходимость их использования, дозировку и режим приема определяет только специалист — кардиолог или терапевт. Если уровень холестерина в сыворотке крови повышен незначительно, то как раз диета является лучшим средством нормализации обмена веществ.

Спасибо за ответ, уважаемая Наталья Митрофановна! Видимо, кто-то неправильно расставил акценты. Скажите, пожалуйста, а что такое в данном случае "незначительно"?

Норма содержания холестерина в сыворотке крови разная для мужчин и женщин, для каждой возрастной группы она своя. Значение имеет не только уровень общего холестерина, но и холестерина липопротеидов низкой плотности, так называемого "плохого" холестерина. Если говорить в целом, то уровень общего холестерина до 7,5-7,8 ммоль/литр можно снизить с помощью диеты. Если холестерин выше 7,8-8,0 ммоль/литр, то скорее всего, есть необходимость в назначении статинов. Пациентам, страдающим сердечно-сосудистой патологией, когда присутствует высокий риск осложнений, причиной которых является формирование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов — назначение статинов может понадобиться при уровне холестерина значительно ниже, чем 7,5 ммоль/л. В любом случае, применение этой группы лекарственных средств без врачебного контроля недопустимо.

Разумеется, самостоятельно ничего себе назначать не будем, просто хочется понять, когда надо начать в этом направлении шевелиться. Спасибо!

Вы задаете очень правильный вопрос — когда надо шевелиться в этом направлении. Диспансеризация, которая оплачивается из фонда ОМС, предусматривает определения уровня холестерина, начиная с возраста пациента 21 год! При этом диспансеризацию рекомендуется проходить раз в три года. В случае, если будет выявлена гиперхолестеринемия, пациенту предлагается пройти углубленное обследование у кардиолога и невролога. Целью лечебных мероприятий является не снижение уровня холестерина как биохимического показателя, а устранение или уменьшение влияния на организм этого грозного фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Наталья Митрофановна, не травите душу:) Мне 24, в этом году я как раз могу пройти диспансеризацию. Но вот уже 1,5 месяца не могу с этой целью "прикрепиться" к поликлинике из-за халатности сотрудника. И не уверена, что за оставшиеся 2 месяца мне это удастся...

Любая "халатность" сотрудника легко преодолима обращением к руководителю лечебного учреждения. Территориальный фонд ОМС всегда готов прийти на помощь застрахованным, телефон для обращения на обороте Вашего полиса. Если в Вашей ситуации есть причины, которые объективно затрудняют процесс прикрепления к лечебному учреждению, в страховой компании Вам подскажут пути решения вопроса.

А как "обратиться"? Прийти в поликлинику и грозно спросить: "Где главврач?"?

Зачем грозно спрашивать?:) Рядом с регистратурой в любой поликлинике висит стенд, где указаны ФИО руководителя учреждения и других должностных лиц, к которым можно обратиться в случае возникновения сложных и спорных ситуаций. Как правило, там же указаны часы приема граждан по вопросам качества оказания медицинской помощи. В интересах руководителя быстрое решение всех возможных конфликтных ситуаций. В Памятке, которая является обязательным приложением к полису ОМС, указаны названия и адреса учреждений, куда следует обращаться за амбулаторной помощью, в том числе стоматологической и срочной травматологической. При оформлении полиса страховая компания автоматически указывает поликлинику, ближайшую к адресу регистрации пациента, указанному в паспорте. Если адрес постоянной регистрации и место фактического жительства совпадают, проблем никаких быть не может. Вы просто предъявляете паспорт, СНИЛС и полис ОМС с памяткой в страховой стол или регистратуру. Если адреса не совпадают, или Вы были ранее прикреплены к другой поликлинике, то это не является препятствием к прикреплению к выбранному Вами лечебному учреждению, просто требует соблюдения определенных формальностей. В таких случаях порядок Ваших действий Вам подскажут в страховой компании, телефон на обороте полиса.

Наталья Митрофановна, все обошлось проще: муж позвонил и на этого самого сотрудника, пардон, наорал. Моментально прикрепили!

Плохо, что не удалось избежать конфликтной ситуации, но очень хорошо, что все сейчас в порядке и Вы сможете получить весь объем необходимой Вам медицинской помощи. Бережное отношение пациента к своему здоровью заслуживает глубокого уважения со стороны лечащего врача.

Здравствуйте!
Не так давно я начала принимать препарат "Кавинтон" в таблетках. Принимаю по 0,5 таб. вечером перед сном и заметила что уже к вечеру начинаю отекать,а на утро вообще глаз не видно,мешки под глазами. Это как то зависит от препарата?
Заранее спасибо.

Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, результат анализа крови:

Гемоглобин 111↓
Эритроциты 4,5 Гипохромия+, Анизоцитоз+
Средний объём эритроцитов 70
Среднее содержание Hb в эритроците 24,6↓
Средняя концентрация Hb в эритроцитах 350
Гетерогенность эритроцитов по объему 15,3↑
Гематокрит 31,61↓
Тромбоциты 248
Количество крупных тромбоцитов 32,01
Средний объем тромбоцитов 8,0

К врачу в ближайшее время пойти нет возможности. Правильно ли я понимаю, что имеет место железодефицитная анемия и необходимо принимать препараты железа?

Добрый день. Мне 63 года.
По результатам анализ у меня:
Общий холестерин 8,5.
a- холестерин — 2,6. B — холестерин — 5,3.
Триглицериды -2. КА -2,3.
Гормоны щитовидной железы в норме. Гепатит перенесла 40 лет назад, как мне кажется, без видимых последствий.
Серьезных нарушений диеты практически не допускаю.
Посоветуйте, что мне делать для снижения уровня холестерина. Какой доктор (специализация) может помочь в моем случае?
Спасибо.