Рентген

Здравтсвуйте! Меня всегда интересует такой вопрос: при проведении рентгена, флюорографии, маммографии врач, включающий аппарат может умышленно передать дозу облучения (ну, скажем, поругалась с соседкой,а она пришла на рентгенн..) или там фиксированная доза облучения? Так же и при МРТ, может ли медсестра повысить могнитное поле?Тем боле, что при МРТ почему то спрашивают вес, наверно для того, чтобы включить нужную силу..

Уважаемая Светлана Владимировна! Если при проведении рентгенографии доза облучения будет превышена, то снимок получится не качественным — очень жестким или даже засвеченным. По качеству готовых рентгеновских снимков можно судить о профессионализме рентген-лаборанта или врача-рентгенолога, выполняющего исследование. Это же касается и настроек магнитно-резонансного томографа. К слову, проведение МРТ не связано с рентгеновским излучением.

Наталья Митрофановна, спасибо за ответ, но он меня не успокоил, получается что -да, может передать дозу. А насчёт того, что снимок в таком случае получится плохой видимости, — так это и так часто бывает.и ни кто никогда не узнает по какой причине!!! Знаю, что МРТ не связано с ренг. излучением, но там создаётся магнитное поле, в зависимости от веса пациента, значит тоже можно дать сильнее положенного!

Рентгеновская пленка чрезвычайно чувствительна. Малейшая ошибка настроек — и снимок получается нечитабельным. Если доза облучения будет превышена больше, чем на 10 -15% — на снимке ничего нельзя будет увидеть. Таким образом, если допустить умышленное превышение дозы облучения, снимок получится засвеченным. Примерно тот же принцип действует при выполнении МРТ — для получения качественного послойного изображения необходимы точные настройки томографа.

боюсь что мне завысили дозу при ренгене позвоночника ,так как врач была мной не довольна ,потому что я сказала ,что почему она берет тех людей у которых время познее моего в итоге я прошла последней ,всем снимки отдавали через 5 мин .а мне через 20 мин ,в этот же день ближе к вечеру мне было так плохо .я думала ,все я умру ,все это наводит на мысль ,что я получила большую дозу при ренгене

Уважаемая Любовь Анатольевна! Произвольное изменение настроек аппарата приведет к тому, что снимок окажется не читаемым, здесь уместна аналогия с засвеченной фотографической пленкой для использования в пленочном фотоаппарате. Вы получили дозу облучения не больше, чем та, которая указана в протоколе исследования и занесена в амбулаторную карточку в лист учета рентгеновских исследований. Ухудшение состояния связано с любыми другими причинами, но только не с рентгенографией позвоночника.

Спасибо!

Недавно после маммографии мне сказали, что снимок получился неудачным, и посоветовали сделать повторно. Вот теперь я и думаю, значит, не исключено, что была превышена доза облучения?

Уважаемая Арина Викторовна! Заочно очень сложно говорить о причинах неудачи при проведении маммографии. Скорее всего, снимки получились недостаточно четкими, ведь маммографию мало выполнить, необходимо внимательно рассмотреть и затем описать полученные изображения. Качество рентгеновских снимков зависит от технических характеристик используемой аппаратуры и квалификации рентген-лаборанта или врача лучевой диагностики, выполняющих исследование. Речь о превышении дозы облучения, скорее всего, в данном случае не идет. Вы можете обратиться для проведения повторного исследования в одну из столичных клиник.

Спасибо!

Наталья Митрофанова,ответьте пожалуйста мне делали рентген шейного отдела в 2 проекциях на палатном аппарате,он плохотпробивает позвонки и они позвоночник на нём не смотрят,но когда я обратилась травмпункт меня врач направил и сказал что пробьет.Я то в этом ничего не понимала.Мне сделали один снимок в прямой и боковой проекции,боковой он сказал не получился,а прямой получился ,не очень качественный .Повторно боковой я делать не стала ,а переделана в другом месте на следующий день.Мне сказали другие лаборанты,что они наиэтом аппарате позвонки не смотрят,что бы не переоблучать пациентов.Теперь переживают какой режим он выставил и какую нагрузку я приняла.Плохо себя чувствую,глаза слезятся,ничем не прикрыли защиту не дал.

Уважаемая Татьяна Викторовна! Доза облучения, полученная пациентом, в любом случае указывается в описании рентгеновского снимка или протоколе исследования. Вся информация о проведенных рентгенологических исследованиях должна вносится в лист учета лучевой нагрузки. Беспокоящие Вас симптомы не связаны с проведением рентгенографии, необходим очный осмотр терапевта и офтальмолога для уточнения причин ухудшения Вашего самочувствия.

Извините,хочу уточнить,объясните пожалуйста,меньшей мощности палатный аппарат может давать большую лучевую нагрузку чем стационарный или нет.И второй вопрос,если лучевую нагрузку увеличить на шейный отдел и дать например вместо положенных 0,5 мзв как на стационарном,2 мзв на палатном,снимок получится или нет.Лучевую нагрузку никто не знает,режимы выставлял сам лаборант.Ответьте пожалуйста.

Выше вы отвечали на вопрос девушки,что превысить лучевую нагрузку нельзя,так как снимок будет нечитабельным,а как же тогда в моём случае?Спасибо.

Уважаемая Татьяна Викторовна! Рентген-лаборант, который устанавливал настройки аппарата, или врач-рентгенолог обязаны указать полученную Вами при проведении снимка дозу облучения в истории болезни. Это прямая обязанность сотрудников рентгеновского кабинета. Лучевая нагрузка зависит от исследуемой области, особенностей телосложения пациента и технических характеристик аппаратуры, но в любом случае, она не намного отличается от одного клинического случая к другому.

Извините, правильно я поняла,что если исследование на стационарном ренген аппарате они пишут нагрузку0,2 мзв за один снимок,то значит на палатном большой разницы не будет?2 мзв за раз на шейный отдел не может быть,у меня ведь две проекции,то это тогда ого- го?Спасибо.С Наступающим праздником Вас!Всех благ Вам!

Спасибо за поздравления теплые слова, взаимно! Разница в лучевой нагрузке может определяться в том числе и типом рентгеновского аппарата. Цифровые рентгеновские установки, а судя по всему, именно такой оснащен рентгеновский кабинет, обеспечивают высокое качество снимков при очень небольшой нагрузке, сопоставимой с величиной естественного радиационного фона. У передвижной рентгеновской установки другие технические характеристики, поэтому доза облучения может быть другая. Доза облучения, равная 2 мЗв, не является большой. Исследования показали, что доза облучения, равная 50мЗв, получаемая пациентом на протяжении года, не оказывает серьезного влияния на организм.

Спасибо!Аппарат не цифровой 2013 года выпуска.Снимок получился не тёмный,но вся голова ,точнее силуэт головы попал под лучи,только светлее ,чем сам позвоночник.Аппарат Моби Рен 4 мт.Производитель ЗАО " Медицинские технологии".Вот всё не могу успокоиться,переживаю.Наталья Митрофановна,вы пишите разницы не большие ,но разве 0,2 и 2 мзв. это не большие разницы при том ,что было две проекции,вторая не получилась и переделывали на пленочном стационарном аппарате в поликлинике.По моему для шейного отдела это огромная доза,при стандартной 0,2 мзв по Роспотребнадзору.Про 2 мзв я прочитала на сайте ренгенологов,писала девушка рентген лаборант,она написала,что когда идёт делать в палату,то палатный снимок это 2 мзв.И ещё вопрос,вы отвечали выше,что дозу превысить нельзя ,снимок будет нечитабельным,объясните пожалуйста,если он у меня читабельный ,почему тогда допускаете 2 мзв. Это больше кт тогда за 3 снимка,если кт шейного отдела 3 мзв.Простите за навязчивость.А допустимые 50 мзв не утешают,а пугают,это не нормально.Мне при обследовании шейного отдела хотелось бы допустимых адекватных нагрузок,без переоблучения.Если сможете узнать ,то хотя бы примерные близкие лучевые нагрузки при данном обследовании,более правдивые,а не что мне написали,то по ,0,2 за снимок,то говорили ,0,7 за снимок,вот и думаю насколько меня облучили,ужас просто.На нервной почве уже всё болит..Извините за длинное письмо,очень жду вашего ответа,спасибо,вам огромное.

В документе, который носит название "Нормы Радиационной Безопасности НРБ –99/2009 — Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.2523 — 09", утвержденном постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от “07” июля 2009 г. № 47 , указано: 5.4. Ограничение медицинского облучения 5.4.1. Радиационная защита пациентов при медицинском облучении должна быть основана на необходимости получения полезной диагностической информации и/или терапевтического эффекта от соответствующих медицинских процедур при наименьших возможных уровнях облучения. При этом не устанавливаются пределы доз для пациентов, но применяются принципы обоснования назначения медицинских процедур и оптимизации защиты пациентов.
Доза облучения, полученная разными пациентами при проведении одного и того же рентгеновского исследования, могут отличаться, в том числе из-за разных характеристик рентгеновских установок. Если факт воздействия на организм техногенного рентгеновского излучения смущает или пугает, то от проведения исследования всегда можно отказаться, это право пациента.

Здравствуйте! На мой вопрос о безопасности рентгена на половые органы младенцу-девочке в возрасте 5 мес. Вы сказали, что незрелые ооциты (яйцеклетки) являются не чувствительными к излучению... А оказалось, наоборот — самые незрелые яйцеклетки убиваются полностью! Вот, например, здесь все описано https://academic.oup.com/humupd/article/15/3/359/747352. "Как показали эксперименты на подопытных животных (мышах), во всех случаях повышенной чувствительностью обладают клетки, находящиеся на ранних стадиях созревания". Когда как зрелые яйцеклетки имеют способность к репарации. У меня скорее вопрос философский... Неужели еще не придумали, как защитить яичники девочек, если науке известен этот факт? Почему не предупреждают родителей хотя бы в тех случаях, когда есть выбор в методах диагностики?

Уважаемая Валерия! С момента закладки и до начала периода полового созревания фолликулы находятся в дремлющем состоянии. Процесс фолликулогенеза связан с фазами менструального цикла, то есть созревать фолликулы начинают только с началом менструации. Вы путаете понятия "примордиальные фолликулы" и "преантральные и антральные фолликулы".

Я сейчас прочитала ужасную вещь вот здесь http://ja-zdorov.at.ua/publ/rentgenologicheskoe_issledovanie_novorozhdennykh/o_v… "При снимках тазобедренных суставов у новорожденных непосредственно облучаются половые железы. У девочек этого возраста яичники более чувствительны к рентгеновым лучам, чем яички у мальчиков. Небольшая доза даже однократного облучения может вызвать стерилизацию у девочек. Известно, что после многократных снимков тазобедренных суставов новорожденных девочек у них в зрелом возрасте было установлено бесплодие (А. Рэдулеску, А. Войня)" Вот как с этим жить??? Как можно после этого доверять врачам, которые без особых причин гонят младенцев-девочек на рентген, а в рентген-кабинетах платных клиник нет защитных фартуков???

Уважаемая Валерия! Перед проведение рентгеновского снимка пациент (или его законные представители, если речь идет о ребенке) в обязательном порядке подписывают добровольное информированное согласие. Сам пациент, или родители ребенка совершенно свободно могут отказаться от проведении рентгенографии, говорить о том, что к рентгеновской диагностике кого-то принуждают, совершенно некорректно. Вы, как мать, имеете полное право оказаться от рентгенографии тазобедренных суставов ребенку, но в то же время должны понимать, что не диагностированный своевременно и оставленный без лечения врожденный вывих бедра или дисплазия тазобедренных суставов могут привести к инвалидизации ребенка. Сотрудники рентген-кабинета обязаны применить все предусмотренные меры радиационной защиты пациента. О том, что использование фартука в некоторых ситуациях сведет на нет информативность исследования, было сказано выше. Что касается статьи, ссылку на которую Вы приводите, то после фамилии авторов, проводивших исследование, не указано ни место его проведения, ни год, а это не дает возможности найти подробную информацию, чтобы ознакомится с ней. В честности, какова была численность групп — основной и контрольной, и каков процент бесплодия среди пациенток каждой из них. Наверняка многие девочки, которым не выполнялись рентгеновские снимки, оказались в последствие бесплодными, равно как и те, кому рентгенография проводилась, родили здоровых детей. Если анализировать причины как женского, так и мужского бесплодия, то в подавляющем большинстве случаев тому совсем иные причины, нежели проведенные в детстве рентгеновские исследования.

Спасибо за ответ, но лаборант-рентгенолог на мой вопрос об опасности рентгена для девочки ответила, что ничего страшного не произойдет... Могла бы хотя бы сказать о том, что риск есть и мне решать — делать или не делать... Это не честно — обманывать родителей(( И потом на сайтах пишут вот такие вещи:"Девочкам запрещено облучать область детородных органов, мальчикам – область яичек" http://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/interesnoe/rentgen-novorozhdennomu-rebenk…

Рентген-лаборант хоть и не дала Вам развернутый ответ, но в целом она права. Негативное воздействие диагностических доз рентгеновского излучения порой необоснованно преувеличивается. Вы, как законный представитель ребенка, вправе отказаться от проведения малышу рентгенографии, но должны помнить, что обязаны действовать в интересах несовершеннолетнего и не препятствовать оказанию ему квалифицированной медицинской помощи. На сайте, ссылку на который Вы приводите, много полезной информации, но лучше ориентироваться на официальные нормативные акты. В документе, который носит название "Нормы Радиационной Безопасности НРБ –99/2009 — Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.2523 — 09", утвержденном постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от “07” июля 2009 г. № 47 , указано: 5.4. Ограничение медицинского облучения 5.4.1. Радиационная защита пациентов при медицинском облучении должна быть основана на необходимости получения полезной диагностической информации и/или терапевтического эффекта от соответствующих медицинских процедур при наименьших возможных уровнях облучения. При этом не устанавливаются пределы доз для пациентов, но применяются принципы обоснования назначения медицинских процедур и оптимизации защиты пациентов. Обратите внимание, речь идет об оптимизации защиты пациентов. Выше уже было сказано, что наличие дополнительных теней затрудняет или вовсе делает невозможной интерпретацию рентгенографии тазобедренных суставов.

Здравствуйте, на ребёнка 2 года мангал тяжёлый, на ножки и поясницу. На скорой увезли в болтницу, врач сказал чтобы сделали рентген бёдра и колена на одном снимке. Рентгенолог молоденькая девушка, сделала на 2-ух снимках и не одела защиту на малыша и меня. Ребёнок плакал, я предложила включить мультики на телефоне, она сказала включайте. Теперь переживаю, не сильно ли облучились без фартука? И скажите пожалуйста, обязательно ли нужно было его одевать?

Здравствуйте! Сегодня направили меня в рентгенкабинет, сделать снимок правого плечевого сустава. Когда сотрудник удалился за свою (наверно бронированную), дверь,я обратил внимание, что мне не дали никакого защитного фартука, на что я обратил их внимание. Но на это замечание они сказали мне, что после 45 лет( мне 52) они имеют право не давать мне вообще ничего.Не ужели действительно пациентам после 45 лет имеют право не давать никакую защиту?
Спасибо!

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать маммографию (цифровая) и спиральную КТ брюшного отдела аорты в один день? Или хотя бы на следующий день. Не слишком ли это большая доза облучения, учитывая что еще 15 мая этого года мне делали рентген желудка (3,062 мЗв)? Дело в том, что на маммографию я записывалась за месяц, а КТ мне назначили в срочном порядке. Отказавшись от маммографии, я смогу на нее попасть опять только через месяц.. или нужен еще больший перерыв?
Спасибо.