Дайте оценку моему ОАК???

Гемоглобин: 142 г/л;
Эритроциты: 4,5 г/л;
Тромбоциты: 210 г/л;
Лейкоциты: 5,8 г/л;
СОЭ (по Панченкову): 5;
Палочкоядерные: 1;
Сегментоядерные: 35! (норма: 47,0 — 72,0%);
Эозинофилы: 2;
Лимфоциты: 52! (норма: 19,0 — 37,0%)
Моноциты: 10 (норма: 3,0 — 11,0%)
Кровь бралась с пальца 27.03.2017 г.

Диагноз ЛГМ Нодулярный склероз, ремиссия с 2011 года.
КТ 2 мес. назад без отрицательной динамики.
Больше месяца симптомы простуды, кашель (сейчас не частый с небольшим отхождением мокроты иногда с желтыми вкраплениями)
Во второй половине дня ощущение вялости и усталости в ногах после походов по улице)
Принимал 5 дней антибиотик Фромилид-500 по 1т/2 р.д.
Бывает поднимается температура до 37,2
Возраст 37 лет.

Пульмонолога насторожили лимфоциты 52% при моем основном заболевании, которое в ремиссии с 2011 года.
Прописала масляные ингаляции, линекс, сироп алтея, СНУП в нос и нурофен в таблетках.

Либо пойти в платную лабораторию и сдать кровь с вены....

Уважаемый Алексей! Абсолютное количество лимфоцитов в данном анализе крови — 3,01 тыс/мл, а именно оно имеет диагностическое значение, в пределах референсных значений. Отсутствие выраженной положительной динамики на фоне полноценной терапии, включая антибактериальную, говорит о необходимости продолжения диагностического поиска. Проводилась ли рентгенография органов грудной клетки с тех пор, как появились респираторные явления? Сдавали ли Вы еще какие-либо анализы — глюкоза крови, печеночные пробы, другие биохимические анализы?

Сахар 5.1

И кстати до вышеуказанного анализа 5 дней ранее был сдан анализ в поликлинике по местужительства. Там лейкоциты были 3,8 г/л, лимфоциты 39%, сегментоядерные 44%, моноциты 9%, СОЭ 2, гемоглобин 157 г/л.
В плане флюрографии и ренгена наши врачи не видят смысла делать это после компьютерной томографии двухмесячной давности.

По общим анализам крови есть какая-то опасность

или всё нормально? Либо пересдать с вены в платной лаборатории? Дабы избежать погрешности...

На сегодняшний день практически все лаборатории лечебных учреждений, работающих в системе ОМС, как и негосударственных медицинских центров, оснащены гематологическими анализаторами. Любые гематологические анализаторы работают с определенной долей погрешности, все-таки техника пока не в состоянии заменить знания и опыт квалифицированного врача лабораторной диагностики. Если в результатах аппаратного анализа крови выявляются какие-либо значительные изменения, лейкоцитарную формулу всегда следует пересчитать вручную. Обычно так и делают абсолютно во всех лабораториях. В приведенных Вами анализах каких-либо изменений нет.

В таком случае рекомендую Вам проконсультироваться дополнительно еще у одного пульмонолога, и узнать второе медицинское мнение. Вы получили объемный курс лечения, включая антибактериальную терапию, и отсутствие ожидаемого положительного эффекта говорит о необходимости уточнения диагноза и продолжения поиска причин ухудшения Вашего самочувствия. В предыдущем анализе крови содержание лейкоцитов чуть ниже нижней границы референсных значений, абсолютное содержание лимфоцитов и нейтрофилов в пределах нормы. В целом в общих анализах крови ничего не настораживает, но для уточнения диагноза чрезвычайно важны детализация жалоб пациента, тщательный сбор анамнеза заболевания, а также объективный клинический осмотр. Огромное значение имеет оценка результатов проводимой терапии.

Общеклинический анализ крови от 31.03.2017

WBC (лейкоциты) 6,5 х10^9/L
Lymph# (абсолютное содержание лимфоцитов) 3,1 х10^9/L
Mid# (абсолютное содержание моноцитов) 0,3 х10^9/L
Gran# (абсолютное содержание гранулоцитов) 3,1 х10^9/L
Lymph% (относительное содержание лимфоцитов) 47,6 % !!!
Mid% (относительное содержание моноцитов) 4,7 %
Gran% (относительное содержание гранулоцитов) 47,7 % !!!
HGB (гемоглобин) 168 g/L !!!
RBC (эритроциты) 5,77 х10^12/L !!!
HCT (гематокрит) 47,7 %
MCV (средний корпускулярный объем эритроцита) 82,7 fL
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 29,1 Pg
MCHC (средняя корпускулярная концентрация гемоглобина в эритроците) 351 g/L
RDW-CV (показатель распределения эритроцитов по объему) 11,6 %
PLT (тромбоциты) 225 х10^9/L
MPV (средний объем тромбоцитов) 7,7 fL
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 3 мм/час

Лейкоцитарная формула

Палочкоядерные нейтрофилы 3 %
Сегментоядерные нейтрофилы 42 %
Эозинофилы 0 %
Базофилы 0 %
Лимфоциты 49 %
Моноциты 6 %
------------------------------------------------------------------

У пульмонолога и инфекциониста был. Подозрение на трахеобронхит.
При этом ближе к вечеру ломит, ощущение усталости и температура около 37 и это уже почти месяц.
Назначили антибиотик Левофлоксацин 500 по 1 т/2 раза в день 7 дней.
И это не смотря на то что неделю ранее я пропил Фромилид-500 по 1 т./ 2 раза в день.
Еще рекомендовали Валцикловир 0,5 по 1 т/2 раза в день — 10 дней. Хотя герпеса у меня внешне и на губах нет.

P.S. Живем в Донецке. К столичным врачам не наездишься. Вот и пытаюсь узнать больше толковой информации, чтоб не загнать себя антибиотиками или неверным лечением.

При очном консультировании пациента даже несколькими специалистами одновременно порой возникают значительные объективные сложности с установлением правильного диагноза и подбором необходимого лечения. О том, что заочные рекомендации, и тем более поиск информации в интернете не могут стать альтернативой очной консультации врача, и говорить нечего. В подобных неясных клинических случаях целесообразен созыв консилиума, на котором доктора коллегиально обсуждают клинический случай, а не просто направляют пациента на консультацию друг к другу.

Повторюсь, диагностическое значение имеют не процентное содержание каждого из вдов лейкоцитов в лейкоцитарной формуле, а абсолютное их количество в единице объема крови. В данном анализе содержание и лимфоцитов, и нейтрофилов, и моноцитов в пределах рефересных значений.
Повышено содержание гемоглобина и эритроцитов, но с чем это связано, заочно сказать невозможно.
Комментировать заочно рекомендованное Вам лечение невозможно. Могу лишь высказать свое мнение — необходимо продолжение диагностического поиска, так как ощущение ломоты во всем теле, общую слабость и достаточно длительный субфибрилитет трудно объяснить трахеобронхитом. Тем более, на фоне антибактериальной терапии Вы не почувствовали улучшения состояния, а Фромилид является одним из препаратов выбора при лечении бактериальных заболеваний дыхательных путей.

Поэтому Левофлоксацин-ом думаете нет смысла лечиться? Планирую пойти сдать мокроту на бакпосев. Давление зачастую повышено 160/110.
Не знаю что можно уже диагностировать... (

и ацикловиром наверное нет смысла себя пичкать...

Дать оценку адекватности назначенного Вам лечения заочно невозможно. Вас осматривали два специалиста, которые имели возможность провести полновесный клинический осмотр. Любые заочные рекомендации с этой точки зрения изначально ущербны. Исходя из представленной Вами информации, я рекомендую Вам проконсультироваться дополнительно еще у одного специалиста-пульмонолога, и узнать второе медицинское мнение. Лучше всего, если это будет пульмонолог с опытом работы в области общей терапии. Повышение артериального давления до указанных Вами цифр является поводом для уточнения диагноза артериальной гипертензии и назначения необходимого лечения. Можно обратиться к своему лечащему врачу с просьбой собрать консилиум. Обязательно обратитесь также к гематологу, под наблюдением которого Вы находитесь.

Добрый вечер. Проконсультируйте, пожалуйста, по след. анализу ( сын 12 лет, БАЮ принимает флексотид 125 мг, две недели назад переболел ОРЗ). Отклонения в лейкоцитарной формуле: Нейтрофилы 33.5 ( прошлогодний анализ 32) Лимфоциты 52.1 Моноциты — 11.5. Что порекомендуете предпринять?

Добрый день.
Моя дочь родилась на 26 недели с весом 74 грамм.36 дней была на ИВЛ,затем перевели на маску.Сейчас ребенку 4 месяца,на последних снимках КТ поставили диагноз диффузный пневмофиброз обеих легких.Нас выписали домой с кислородной зависимостью.Подскажите пожалуйста,какие будут последствия,сможет ли она дышать самостоятельно и есть какое-либо лечение?
Спасибо.