|
👍 0 👎 |
Вред от рентгенаДобрый день! Подскажите, пожалуйста, каковы последствия таких исследований: КТ брюшной полости- 6 мЗв ; КТ с контрастом брюшной полости и таза-20 мЗв, КТ с контрастом лёгких 5мЗв плюс рентген лёгких в двух проекциях и почек в двух проекциях. Все это за месяц. Очень переживаю. Как то раньше не задумывалась над этим, да и так много сразу не делала никогда таких обследование, а теперь страшновато стало. Если посчитать всякие ФЛЮ ранее выполненные и снимки и ещё ранее сделанные КТ (был пневмоторакс делали КТ, дважды делала КТ головы и было ещё КТ почек с контрастом), за все годы уже много набежало. А мне 36.
рентгенология медицина
Беляева Наталья Михайловна
|
|
👍 0 👎 |
Уважаемая Наталья Михайловна! Видимо, у Вашего лечащего врача были веские причины для проведения рентгеновских исследований в таком большом объеме. Врач-рентгенолог вправе отказать в выполнении рентгенографии или КТ, если сочтет, что лечащий доктор недостаточно обосновал их необходимость. Вся информация о проведенной рентген-диагностике, включая дозы облучения, должна быть внесена в лист лучевой нагрузки, который вклеен в амбулаторную карточку. Перед проведением рентгенографии или КТ врач лучевой диагностики принимает во внимание полученные ранее дозы облучения, и может рекомендовать отложить диагностику на определенный срок, если это позволяет клиническая ситуация. Если все названные Вами исследования были проведены в течении месяца, значит, это было необходимо для уточнения диагноза или оценки результатов лечения, и диагностическая ценность рентгеновской диагностики превышает потенциальный вред.
Если комментировать сложившуюся ситуацию в контексте нормативных документов, то "Нормы Радиационной Безопасности НРБ –99/2009 — Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.2523 — 09", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от “07” июля 2009 г. № 47 , указывают: 5.4. Ограничение медицинского облучения 5.4.1. Радиационная защита пациентов при медицинском облучении должна быть основана на необходимости получения полезной диагностической информации и/или терапевтического эффекта от соответствующих медицинских процедур при наименьших возможных уровнях облучения. При этом не устанавливаются пределы доз для пациентов, но применяются принципы обоснования назначения медицинских процедур и оптимизации защиты пациентов. |
|
👍 0 👎 |
Наталья Митрофан овна, спасибо за ответ. Вы мне скажите, чем мне все это может обернуться. Я переживаю ужасно. При этом не думаю, что все уже очень обоснование назначено. Просто прямо страх одолеват. Никакого листа не ведётся. Очень боюсь последствий.
|
|
👍 0 👎 |
Бытующее мнение об опасности диагностических доз рентгеновского облучения является преувеличением. Рентгеновское излучение обладает канцерогенным и мутагенным действием, но все дело в дозе и времени, на протяжении которого она была получена. Негативные изменения в организме вызывают дозы, на порядки, то есть в сотни и тысячи раз превышающие те, которые пациент получает при выполнении рентгеновских исследований. Рентгеновские методы диагностики прочно вошли в клиническую практику многие десятилетия назад, за это время были проведены многочисленные исследования, доказывающие безопасность диагностики при соблюдении правил радиационной безопасности. В то же время пациент имеет полное право отказаться от проведения рентгенографии или КТ, но, как правило, на практике такие отказы — это исключение, так как очень высокая информативность рентгеновских исследований широко известна.
|
|
👍 0 👎 |
Наталья Митрофановна, а МРТ делать тоже опасно? Просто все моё обследование, в итоге, соловьев к тому, что может быть корешковый синдром. А это надо смотреть позвоночник. Естественно ни на КТ, ни на рентген я больше ни ногой.
|
|
👍 0 👎 |
Проведение МРТ не связано с лучевой нагрузкой. В одной и той же клинической ситуации информативность МРТ и КТ может быть разной, противопоставлять исследования не нужно, не всегда МРТ может заменить КТ.
|
|
👍 0 👎 |
Но позвоночник ведь можно на МРТ посмотреть?
|
|
👍 0 👎 |
Что касается исследования позвоночного столба, МРТ является информативным исследованием. но МРТ и КТ — это не взаимоисключающие, а дополняющие друг друга методы диагностики. Ткани, которые содержат большое количество жидкости, в данном случае, это межпозвонковые диски, лучше визуализируются при проведении МРТ. Кости — собственно тела позвонков, лучше видны при проведении КТ. Иногда требуется проведение и рентгенографии, и МРТ, и КТ.
|
|
👍 0 👎 |
Наталья Митрофановна! Спасибо Вам за ответы. Конечно, переживаю, уже 32мЗв получила, боюсь последствий. Если нужно будет обследоваться дальше соглашусь только на МРТ. С праздником Вас, с Днём медика!
|
|
👍 0 👎 |
Спасибо Вам за поздравления и добрый слова! Пациент имеет полное право отказаться от проведения того или иного диагностического исследования. В то же время важно понимать, что в ряде случаев рентгеновская диагностика является жизненно необходимой, и отказываться от ее использования — значит лишать врача возможности выставить правильный диагноз.
|
|
👍 0 👎 |
Так ведь вредно это. Как бы не навредить ещё больше.....а через сколько по времени выходит все из организма? Или никогда? Может что-то мне предпринять? Сильно же меня облучили?
|
|
👍 0 👎 |
Рентгеновское излучение не накапливается в организме. Лучи проходят сквозь ткани и среды, обладающие разной способностью их пропускать, и засвечивают рентгеновскую пленку, таким образом и получается рентгеновский снимок. При прохождении рентгеновских лучей в клетках и тканях могут возникать нарушения их структуры и функции, которые со временем нивелируются вследствие регенераторной и репараторной функции организма. Поэтому говорить о значительном вреде диагностических доз рентгеновского облучения не вполне корректно. Никаких особых лечебных или профилактических мер предпринимать не надо. Необходимо лишь использовать рентгеновскую диагностику только по строгим показаниям, и применять все предусмотренные средства защиты.
|
|
👍 0 👎 |
Спасибо! Ещё раз поздравляю! Труд у медиков не лёгкий. ...Здоровья Вам и всем Вашим близким! Мира и благополучия! Все остальное- дело наживное.
|
|
👍 0 👎 |
Нивелируются- это же уничтожаются? Извиняюсь за глупые вопросы...
|
|
👍 0 👎 |
Можно сказать и так
|
|
👍 0 👎 |
Наталья Митрофановна, а кишечник без рентгена с баррием как можно ещё посмотреть? Колоноскопия это достаточно?
|
|
👍 0 👎 |
Ирригография (контрастное исследование толстого кишечника), и колоноскопия — это дополняющие, а не исключающие друг друга методы исследования. В зависимости от клинической ситуации одной колоноскопии может быть недостаточно для уточнения диагноза или оценки результатов лечения.
|
|
👍 0 👎 |
У меня газы, отрыжка воздухом после еды. Боли давящие в правом подреберье, пояснице. Скрутило сильно. Язык обложен, на корне бугристость. По КТ увеличена печень, сужение немного мочеточник справа, расширена лоханка. Аденомиоз, эндометриоз. Предлагают рентген желудка, рентгенолог сказал будет перебор. Назначили пока колоноскопию. Подозрения у меня и на корешковый синдром. Уже и УЗИ и КТ и ничего толком не говорят. Сдала онкомаркер са-242, норма до 20, у меня 23,8. РЭА- 1,53, норма до 2,5. Да, по УЗИ последнему поджелудочная маленькая, головка 21, тело 7, хвоста 14. Не значительно овощная эхогенность. Вот и не пойму, что со мной. Ещё и тахикардия, а по УЗИ ПМК.
|
|
👍 0 👎 |
Прошу прощения, не значительно повышена эхогенность.
|
|
👍 0 👎 |
А фиброгастродуоденоскопию — ФГДС — не проводили? Анализ кала на копрологию Вы сдавали? Каковы результаты данных исследований, а также результат общего анализа крови? Набор даже самых информативных диагностических исследований не может заменить клинического мышления врача. Для диагностики не меньшее, а даже большее значение имеют анализ жалоб пациента, сбор и анализ анамнеза заболевания, а также тщательный клинический осмотр. Вас консультировал гастроэнтеролог? Какой диагноз выставил доктор? Получали ли Вы лечение, каковы его результаты?
|
|
👍 0 👎 |
По ФГДС- недостаточность кардии, поверхностный гастрит. На осмотре было умеренное количество прозрачной пенистой ослизненной жидкости в желудке. Слизистой всех отделов желудка розовая, гладкая, очагово разрыхлена, гиперемирована в астральный отделе. Луковица ДПК округлой формы, функция сохранена. ДПК — на момент осмотра желчь в большом количестве. Остальное ничего особенного, стандартные фразы. Есть два УЗИ брюшной полости, в одном из которых холедох 4 мм, в другом 6,5- расширен. Поджелудочная в одном средних размеров, в другом уменьшена. По КТ печень увеличена до 19см, локальное сужение мочеточника до 2,3 мм на протяжении 7-9 мм на уровне м/п диска L3-L4. Киста в S2печени до 5,8 мм, S7- до 4 мм. Расширена правая лоханка до 17 мм, чашечка 6 мм. Кисты яичников справа до 32,8 мм, слева до 21,5. По Узи на 7 день кисты не пишут. Аденомиоз, хронический эндометрит, косвенный наружный эндометриоз. Варикоз справа. Назначили гистероскопию. По узи сердца пролапс митрального клапана, сейчас ношу холтер. Диагноза толком нет. Завтра пойду к другому врачу. Но мне сделали две капельницы при панкреатите ставят- немного полегчало. Пью панзинорм. Вчера ела свеклу- красный стул и моча. Раньше моча не меняла цвет от свеклы. Когда-то мне делали изотопную диагностику и там было выраженное нарушение экскреторной функции правой почки, но уролог сказал- ничего особенного. Вообщем я брожу по обследования пока без точного диагноза. А вот анализы у меня все в норме. Сдала даже на вич, гепатит, эхинококк. Невролог назначила антидепрессанты и сказала- хронический стресс- не соглашусь с ней. Нужно сначала исключить все остальное. Была у проктолога- хронический геморрой 2 степени. Лечусь- детралекс, проктогливенол, ромашкой ванны. Завтра на колоноскопию. У меня все справа, даже пневмоторакс был в 2011 справа. Такие дела. Гастроэнтеролог сказала пока, что это дисбактериоз кишечника. Может и так, тогда почему печень увеличена и кисты в ней и поджелудочная маленькая. Вот и сижу сама себе доктор. При этом обследуют в больнице, где работаю, но я не медик. Хочется найти причину и пройти лечение дабы не запускать процесс. КТ легких- есть после операционный фиброз- шрамы после плевродеза. Анализ кала сама сещё назначила на послезавтра, так как завтра колоноскопия.
|
|
👍 0 👎 |
Употребление в пищу свеклы приводит к окрашиванию мочи, может быть, Вы раньше не придавали этому значения или не обращали внимания. Показания к проведению рентгенографии желудка определяет лечащий врач, но судя по Вашему описанию, их может и не быть. Какие именно лекарства внутривенно капельно Вы принимали, и почувствовали улучшение состояния? Вы напрасно сходу отвергаете мнение невролога о психосоматической природе заболевания. Достаточно часто бывают случаи, когда полностью обследованный пациент безрезультатно ходит от одного специалиста к другому, в то время как корень всех проблем в психосоматике.
|
|
👍 0 👎 |
В капельницы был Новокаин, но-шпа и по-моему пентафилин, могу ошибаться, но похожее название. Сейчас прочитала, что колоноскопия не безопасная процедура. ..страшно идти. Могут и повредить кишечник.
|
|
👍 0 👎 |
Я обязательно займусь неврологией. Только боюсь не упустить остальное, если там есть проблемы. И гистероскопию боюсь, но там матка увеличена и грушевидной формы. Сказали надо делать.
|
|
👍 0 👎 |
А вот гистероскопия необходима. Вы можете принимать лечение, назначенное неврологом, на фоне проводимого обследования. Каким образом отвечает организм пациента на проводимую терапию, является чрезвычайно важным диагностическим критерием. Недаром есть такое понятие — "Diagnosis ex juvantibus" – диагноз на основании успешного лечения. Порой диагноз устанавливается ретроспективно, судя по тому, прием препаратов каких фармакологических групп привел к улучшению состояния пациента и ли выздоровлению.
|
|
👍 0 👎 |
Скорее всего, Пентоксифиллин, это препарат, улучшающий микроциркуляцию, а Но-шпа — спазмолитик, назвать эти препараты специфическими, применяемыми только для лечения панкреатита, нельзя. То, что состояние Ваше после инфузии улучшилось, может говорить о том, что болевой синдром связан со спазмом полых органов. Что касается колоноскопии, осложнения возможны, это верно, но их риск возникает при проведении процедуры в случае наличия относительных противопоказаний к ней. Если Ваш лечащий доктор считает, что информативность исследования в Вашем случае превышает риск осложнений, соглашайтесь на проведение колоноскопии.
|
|
👍 0 👎 |
Сегодня назначили , на колоноскопию, конечно страшно. Пока морально готовлюсь. Геморрой не противопоказание?
|
|
👍 0 👎 |
Геморрой не является противопоказанием к колоноскопии.
|
|
👍 0 👎 |
Невролог назначила пантогам, селектру, мексидол внутримышечно и кортексин внутримышечно
|
|
👍 0 👎 |
В описываемой Вами ситуации явных противопоказаний к применению назначенных Вам препаратов нет. Все лекарства фармакологически совместимы друг с другом. Начните лечение, назначенное неврологом. Обязательно сдайте кал на копрологию.
|
|
👍 0 👎 |
Сделала колоноскопию. По заключегию: трансверзоптоз.
|
|
👍 0 👎 |
По холтеру- редкая суправентрикулярная экстрасистолия (В т. Ч. Парные ), (в т. Ч. Групповые). Единичные желудочковые экстрасистолы.
|
|
👍 0 👎 |
Да и ещё сигмовидная кишка с дополнительные петлеобразованием.
|
|
👍 0 👎 |
Сложно сказать, является ли обнаруженная долихосигма и опущение поперечно-ободочной кишки истинной причиной Ваших жалоб. Обязательно сдайте анализ кала на копрологию, это даст важную информацию о состоянии процесса пищеварения.
|
|
👍 0 👎 |
Да-да, как только нормализуется стул после колоноскопии- обязательно. А тонкий кишечник не может быть проблемным? А то я на колоноскопии не показала запись гастроэнтеролога, а она писала с дистальным осмотром тонкого кишечника. Врач меня поругала малость.
|
|
👍 0 👎 |
Я худая, сказали такая анатомия кишечника.
|
|
👍 0 👎 |
Выявленные изменения вполне могут быть связаны с конституцией. Для исследования тонкого кишечника применяется чрезвычайно информативная методика капсульной эндоскопии. Но данное исследование достаточно дорогостоящее, и далеко не все стационары оснащены таким оборудованием, поэтому обоснование его необходимости должно быть очень четким. Нарушение пищеварения в тонком кишечнике неизбежно проявлялось бы нарушением стула, которое порой бывает очень стойким.
|
|
👍 0 👎 |
Сегодняшний диагноз был синдром раздраженного кишечника. Посоветовали ещё сдать АФП, так как кисты в печени. Скажите, а гистероскопию после колоноскопии через сколько лучше сделать?
|
|
👍 0 👎 |
Гистероскопию можно сделать в любое удобное для Вас время. На какой день менструального цикла желательно выполнить исследование, Вам подскажет Ваш лечащий врач-гинеколог. Анализ крови на АФП сдать можно, конечно, если есть такая возможность. Вы достаточно полно обследованы, и сейчас необходим консилиум. Не хождение от одного врача к другому, а совместный осмотр несколькими специалистами, и затем коллегиальное обсуждение ими Вашего клинического случая.
|
|
👍 0 👎 |
Ой, Наталья Митрофановна. На счёт консолиума не знаю, это же как всех собрать.....Я ж как сотрудник все это проходила у нас. Если бы лежала, тогда понятно....а так, сомневаюсь....
|
|
👍 0 👎 |
А вот на счёт дня цикла ничего не говорили....Завтра узнаю.
|
|
👍 0 👎 |
Нашла зарядку при опущении кишечника. Начала потихоньку делать.
|
|
👍 0 👎 |
Может проблема в позвоночнике? ....
|
|
👍 0 👎 |
Все может быть, но МРТ необходимо, только если невролог после исследования и оценки неврологического статуса видит показания к проведению томографии.
|
|
👍 0 👎 |
Это правильно, но только эти лечение не ограничивается. По результатам ФГДС врач описывает признаки недостаточности кардиального сфинктера и явления поверхностного гастрита. Какое-либо лечение по этому поводу было Вам назначено, если да. то как Вы оцениваете его результаты?
|
|
👍 0 👎 |
Собрать консилиум на самом деле не так уж и сложно. Если у Вас, как у сотрудника больницы, есть возможность полностью обследоваться, то подойти к заведующему гастроэнтерологическим или терапевтическим отделением видимых препятствий нет никаких. Попросите его Вас осмотреть, Вы достаточно полно обследованы. Сами по себе результаты даже чрезвычайно информативных исследований мало что стоят без грамотного и думающего клинициста, и описываемый Вами случай тому подтверждение. Врачи отделения, да и стационара в целом, находятся друг с другом в постоянном рабочем контакте. Совместный осмотр пациента и затем обсуждение случая куда эффективнее, чем бесконечное хождение пациента от одного врача к другому.
|
|
👍 0 👎 |
Лечение мне назначили альфа-нормикс и дюспаталин. После альфа-нормикса риофлора. Пока только начала пить. До этого пила панзинорм и нормазе. Нормальзовать питание. Ферменты сказали при необходимости. Гистероскопию отложили до прекращения приема жанина (осталось 2 таблетки) и после менструации. Сегодня пойду к неврологу. Если бы удалось у них на дневном оформиться на иголочки походить, да к остеопату, там может и совместно обсудили бы.
|
|
👍 0 👎 |
Конечно, в условиях дневного стационара легче собрать консилиум, да и лечащему врачу систематизировать результаты обследований. Если не фоне инфузионной терапии, включающей в себя спазмолитики, был видимый эффект, применение Дюспаталина, по идее, должно дать свои результаты.
|
|
👍 0 👎 |
По копрограмме: мышечной волокна с исчерченностью +; без исчерченности ++; жир нейтральный не обнаружен; жирные кислоты ++; мыла++; растительная клетчатка перевариваемая +++; крахмал +; слизь +; лейкоциты: ед в н/з; эритроциты: ед в н/з; дрожжевые грибы ++; следы скрытой крови.
По поводу крови сказали может после колоноскопии такое, но я уже не знаю что и думать. .... |
|
👍 0 👎 |
По крови все в норме, но понижены лимфоциты. Норма от 1,2, а у меня 0,8. Считаю это существенно. Вдруг от КТ? Что делать? Я уже вся извелась этим обследованием. Сил нет....
|
|
👍 0 👎 |
Да, и креатинин 109.
|
|
👍 0 👎 |
Какой референсный интервал для этого показателя с учетом Вашего возраста?
|
|
👍 0 👎 |
Для корректной оценки общего анализа крови приведите его, пожалуйста, полностью. Лейкоцитарная формула была подсчитана врачом лабораторной диагностики вручную, или анализ выполнен с помощью гематологического анализатора?
|
|
👍 0 👎 |
Единичные эритроциты, действительно, могли появиться после проведения колоноскопии. В то же время обнаруженные дрожжевые грибки и свидетельства нарушения процесса переваривания пищи никак с колоноскопией не связаны. Повторите анализ через несколько дней, при этом не употребляйте в пищу мясо и не пользуйтесь для чистки зубов зубной щеткой. Консультация гастроэнтеролога обязательна.
|
|
👍 0 👎 |
Лейкоциты 3,94 10е9 /л (4-9), эритроциты 4,72 10е12/л (3,9-4,7), гемоглобин 137 г/л (120-140), гематокрит 41,9 процентов ( 36-42), средний объем эритроцитов 88,8 фл (80-100), среднее сод. Гемоглобина 29,1 пг (27-31), средняя конц. Гемоглобина 327 г/л (322-358), тромбоциты 169 10е9 /л ( 150-400), индекс распределения эритроцитов 14,2 процентов (11,5-14,5), средний объем тромбоцитов 7,5 фл (7,4-10,4), нейтрофилы 64,5 пооцентов (47-72), лимфоциты 20,6 процентов (19-37), моноциты 7,5 процентов (3-11), эозинофилы 4,6 процентов (0,5-5), базофилы 0,3 процента (0-2), нейтрофилы 2,54 10е9/л (2.04-5,8), лимфоциты 0,81 10е9 /л (1,2-3), моноциты 0,3 10е9 / ли (0,09-0,8), эозинофилы 0,18 10е9 /ли ( 0,,02-0,5), базофилы 0,01 10е9 /л (0-0,07), СОЭ 2 (2-15).
|
|
👍 0 👎 |
Глюкоза 5,7 ммоль/л (3,5-6,38), мочевина 4,10 ммоль /л (1,70-8,30), креатинин 109 мкмоль /л (53-97), билирубин общий 16 мкмоль /л (3,40-20,50), общий белок 78,51 г/л (64-83), аспартатаминотрансфераза 20 Ед/л (5,00- 35,00), аланинаминотрансфераза 30,00 Ед/ ли (0,00-55,00), холестерин общий 5,08 ммоль / л ( 2,3-5,17).
|
|
👍 0 👎 |
Вылез геморрой. Кал с кровью. Просто ужас..
|
|
👍 0 👎 |
Общее число лейкоцитов снижено незначительно, в подобных случаях можно говорить о нижней границе референсных значений. Что касается снижения абсолютного содержания лимфоцитов в единице объема крови (а именно оно, а не процентное их количество в лейкоцитарной формуле, имеет диагностическое значение), то говорить о выраженной лимфопении трудно. В таких случаях, для исключения погрешности в выполнении анализа, необходимо его повторить. Если есть возможность, обратитесь к врачу лабораторной диагностики пересчитать лейкоцитарную формулу вручную. Абсолютное содержание каждого из видов лейкоцитов в единице объема крови можно вычислить, умножив процентное их содержание на общее число лейкоцитов.
|
|
👍 0 👎 |
В понедельник берут на дневной стационар в неврологию. А на счёт скованность в грудной клетке сказали это может быть после втс на лёгком, когда был пневмоторакс. Но к некоторому дискомфорт у я привыкла и смирилась с ним. Но неужели спустя 6 лет может что-то усилиться? И что мне с этим жить все время? Это же невыносимо.
У меня дома кошка, так каждый раз, как я лягу, она ложится мне на живот и на грудь. Чувствует, где беспокоит. К лаборанту обязательно подойду и пересдам кровь и кал. |
|
👍 0 👎 |
Наталья Митрофановна, подскажите, через аркой промежуток времени можно сделать рентген пассаж с баррием? После всех моих КТ. Переживаю, все-таки за тонкий кишечник. А там, я так понимаю, можно посмотреть его.
|
|
👍 0 👎 |
Настоятельно не советую Вам без рекомендации гастроэнтеролога проводить какие-либо исследования, тем более рентгеновские, даже если у Вас есть такая возможность. Если врач, опираясь на Ваши жалобы, анамнез заболевания, данные объективного осмотра сочтет необходимым проведение контрастной рентгенографии, только тогда встанет вопрос о том, через какое время она может быть выполнена. Что касается диагностической ценности упоминаемого Вами исследования в обследовании тонкого кишечника, она очень невелика. На рентгенограмме тугого заполнения петель тонкой кишки не будет, будут видны лишь пятна контраста, интерпретировать которые крайне затруднительно.
|
|
👍 0 👎 |
Так гастроэнтеролог и советует пройти это исследование. Говорит, через месяц, а рентгенолог сказал: "встретимся через полгода." Вот и не знаю, как быть. А как можно ещё обследовать тонкий кишечник?
|
|
👍 0 👎 |
Если гастроэнтеролог не может аргументированно обосновать необходимость проведения исследования в срочном порядке, то рентгенолог имеет полное право отказать Вам в рентген-диагностике. Что касается информативных методов исследования тонкого кишечника, одним из них является капсульная эндоскопия. Вопрос в другом — какое именно заболевание тонкого кишечника подозревает у Вас Ваш лечащий врач, и с какой патологией требуется провести дифференциальный диагноз в конкретной клинической ситуации?
|
|
👍 0 👎 |
Перестала анализы.
Лейкоциты 5,86 10е9 /л (4-9), эритроциты 4,63 10е12/л (3,9-4,7), гемоглобин 142 г/л (120-140), гематокрит 41,6 процентов ( 36-42), средний объем эритроцитов 90,0 фл (80-100), среднее сод. Гемоглобина 30,70 пг (27-31), средняя конц. Гемоглобина 341 г/л (322-358), тромбоциты 152 10е9 /л ( 150-400), индекс распределения эритроцитов 14,3 процентов (11,5-14,5), средний объем тромбоцитов 8,10 фл (7,4-10,4), нейтрофилы 73,5 пооцентов (47-72), лимфоциты 15,4 процентов (19-37), моноциты 5,9 процентов (3-11), эозинофилы 2,4 процентов (0,5-5), базофилы 0,3 процента (0-2), нейтрофилы 4,31 10е9/л (2.04-5,8), лимфоциты 0,9 10е9 /л (1,2-3), моноциты 0,35 10е9 / ли (0,09-0,8), эозинофилы 0,14 10е9 /ли ( 0,,02-0,5), базофилы 0,02 10е9 /л (0-0,07), СОЭ 2 (2-15). |
|
👍 0 👎 |
Глюкоза 4,92 ммоль/л (3,5-6,38), мочевина 5,15 ммоль /л (1,70-8,30), креатинин 102 мкмоль /л (53-97), билирубин общий 16,28 мкмоль /л (3,40-20,50), общий белок 78,37 г/л (64-83), аспартатаминотрансфераза 33 Ед/л (5,00- 35,00), аланинаминотрансфераза 41,00 Ед/ ли (0,00-55,00), холестерин общий 5,09 ммоль / л ( 2,3-5,17).
|
|
👍 0 👎 |
В неврологии написали : джип и торакалгия. Назначили в/в магнезия с новостном. Предлагают дополнить преднизолон ом в небольших дозах. Что-то я поражаюсь этой болтушки. Назначили иголки. Сделали экг: изменения по типу синдрома ранней реполяризации желудочков.
|
|
👍 0 👎 |
Простите ддзп и торакалгия
|
|
👍 0 👎 |
Это диагноз, выставленный неврологом. А гастроэнтеролог Вас осматривал? Что касается назначения Преднизолона в небольших дозах, комментировать это заочно невозможно. К курсовому назначению кортикостероидов должны быть веские причины.
|
|
👍 0 👎 |
За рамки референсных значений выходит только содержание креатинина, остальные показатели биохимического анализа крови в пределах нормы. Если есть возможность, повторите креатинин, возможно, речь идет о погрешности в выполнении анализа, так как его повышение не критично.
|
|
👍 0 👎 |
Абсолютная лимфопения сохраняется и в повторном анализе, хотя общее содержание лимфоцитов в пределах референсных значений. Лейкоцитарная формула подсчитывалась вручную врачом лабораторной диагностики, или анализ выполнялся на анализаторе?
|
|
👍 0 👎 |
Анализ последний подсчитывает на анализаторе. Предыдущий сказали на анализаторы и вручную.
|
|
👍 0 👎 |
Назвать лимфопению критичной нельзя. Как вариант, можно повторить общий анализ крови еще через 10-14 дней, и если лимфопения будет сохраняться, посоветоваться с гематологом или грамотным терапевтом, имеющим опыт ведения пациентов этого профиля.
|
|
👍 0 👎 |
Гастроэнтеролог сказала, что мне нужно срочно набрать вес и обратиться к психотераревту, пить антидепрессанты. А я не могу набрать. Ещё полкило скинула за эти дни. На ногах синяки появились. Завтра пойду на УЗИ щитовидной железы схожу. Хотя гормоны в пределах нормы.
|
|
👍 0 👎 |
Результаты УЗИ щитовидной железы могут быть интерпретированы только в контексте результатов анализов на гормоны.
Что касается совета гастроэнтеролога обратиться к психотерапевту, не отвергайте его. В повседневной клинической практике сплошь и рядом встречаются случаи, когда очень тщательно обследованный пациент безрезультатно ходит от одного врача к другому, в то время, когда ключ к решению клинической задачи лежит совсем в другом месте. Психосоматическая патология на самом деле встречается гораздо чаще, чем принято считать. |
|
👍 0 👎 |
Да, и ещё. На счёт преднизолона гастроэнтеролог высказалась отрицательно в принципе, но сказала, что в небольших дозах коротким курсом она не возражает. Вот это я не поняла. Невролог говорит, что если это невралгия, что как самостоятельный диагноз бывает редко, а как правило сопровождает болезни внутренних органов, то должна помочь такая капельницы. Звучит не утешительно, если честно.
|
|
👍 0 👎 |
УЗИ щитовидной в норме. Есть две фолликулы в правой доле до 1 мм. Вчера кал был зелёного цвета со слизью. Появилась болезненность слева в животе. Меня все же пугает, что там в животе не все в порядке, а гастроэнтеролог меня отправляет к психотерапевту. В понедельник пересдам копрограмму.
|
|
👍 0 👎 |
Повторите копрограмму, это не сложно, тем более, что у Вас есть возможность.
Вы сейчас получаете лечение в условиях дневного стационара? Обсуждался ли Ваш клинический случай на консилиуме, то есть консультировали ли Вас совместно два и более специалистов? |
|
👍 0 👎 |
Все дело в том, то кортикостероиды в целом, и Преднизолон в частности, в случае назначения коротким курсом и на протяжении длительного времени решают совершенно разные задачи, и назначаются с разными целями. Коротким курсом Преднизолон может быть назначен и в далеко не маленькой дозе, но синдрома отмены в этом случае препарат не дает, осложнения такой пульс-терапии, как правило, минимальны. К назначению Преднизолона длительно следует относиться очень ответственно, как правило, эти занимаются специалисты, имеющие соответствующий опыт. С какой целью Ваш лечащий врач рекомендует Вам Преднизолон коротким курсом, заочно сказать невозможно.
|
|
👍 0 👎 |
Наталья Митрофановна, консилиума не было. Анализ крови сейчас в норме. Завтра выписывает. Получаю иглоукалывание, массаж, лфк. Была у остеопата, встречаемся с ним в пятницу ещё. Все же сходила к психиатру — назначил золофт и стрезам. Только начала, но, если честно, не хотелось бы подсаживаться на такие лекарства. Надеюсь это не долгим курсом. Копрограмма сейчас почти такая же, осталась слизь, дрожжи +, единичные лейкоциты, следовательно скрытой крови нет.Гормоны я сдавала, были в норме. Ближе к нижним границам, но в реф.энтервале. По мрт: s-образный сколиоз в грудной отделе, начальный остеохондроз. Такие дела. Общее состояние получше. А вот давит справа до сих пор. Переделала ещё раз узи брюшной полости и почек — все в пределах нормы.
|
|
👍 0 👎 |
Может быть, действительно имеет смысл не мудрствовать, начать лечение, предлагаемое психиатром. Вы прошли обследование, которое можно считать полным. Специалисты, которые Вас осматривали, органической патологии не видят. В любом случае, после окончания курса лечения обратитесь к психиатру и своему лечащему врачу повторно, тогда можно будет говорить о результатах терапии.
|
|
👍 0 👎 |
Да, я начала пить стрезам и пантогам. Золофт психиатр отменил, так как начались головные боли. Мне не очень понятно только- расстройство стула, слизь и дрожжи в анализе кала, болезненность в животе (возможно, конечно, от лекарств), сухость кожи, потеря в весе- это не область гастроэнтеролога? Я, конечно, не врач, но мне не понятно, это не могут быть проблемы с кишечник ом? Сказали начать есть все. Я не злоупотребляю вредными продуктами, но стараюсь питаться полноценно, и сразу был один день понос, потом кашицеобразный стул. Ферменты сказали пить при нарушении диеты. Я перестала пить панзинорм. Это же не нормально. Или это тоже к психиатру?
|
|
👍 0 👎 |
Заочно очень сложно и даже порой невозможно комментировать клиническую ситуацию.Обратитесь к гастроэнтерологу повторно, есть есть возможность, к другому специалисту, чтобы узнать второе медицинское мнение.
|
|
👍 0 👎 |
От стрезама и золофта начались сильные головные боли. Золофт убрала, а боли остались. Убрала стрезам- не проходят. В ушах звон ужасный. У меня голова уже давно перестала болеть, спасибо неврологу моему, а теперь все на смарку.
|
|
👍 0 👎 |
Невролог настаивает на приёме стрезама. Уже хочется все бросить и будь, что будет. Устала. Ещё и после гистероскопии сказали пить гормоны. Визану. Представляю свое состояние с таким коктейлем.
|
|
👍 0 👎 |
К сожалению, иногда нет другого выхода, нежели прием достаточно внушительного перечня лекарств. Но в любом случае, во избежании полипрагмазии каждый из специалистов, который Вас осматривает, должен обязательно ознакомится с консультативными заключениями своих коллег.
|
|
👍 0 👎 |
Спасибо Наталья Митрофановна. Я обязательно проконсультируюсь ещё у другого гастроэнтеролога, гинеколога и невролога. Очень неприятно, что организм дал такой сбой. Мне ведь только 36. Обидно.
|
|
👍 0 👎 |
Ребенок упал с дивана головой и сделали компьютерную томографию. Доза обдучения 2.4 мЗв. Насколько это вредно? Ребенку 4.5 месяцев
|
|
👍 0 👎 |
Уважаемая Гульнара Ильдаровна! В описываемой Вами ситуации отталкивайтесь от того, насколько проведенное исследование оказалось полезным. Такой маленький ребенок при падении с высоты рискует получить очень серьезную травму, угрожающую не только здоровью, но и жизни. Компьютерная томография наверняка была выполнена при наличии строгих показаний, и была единственным методом, способным уточнить или исключить наличие внутричерепной гематомы, и выработать правильную врачебную тактику. Поэтому говорить о вреде КТ в Вашем случае некорректно. Доза облучения. полученная ребенком, должна быть внесена в лист учета лучевой нагрузки, который вклеен в амбулаторную карточку. Берегите малыша от травм! Приложите все усилия для создания безопасной среды для ребенка, это даст возможность свести риск травматизма к минимуму, тогда и отпадет необходимость в рентгеновском обследовании, с этим связанным.
|
|
👍 0 👎 |
Расшифровка рентгена
|
|
👍 0 👎 |
КТ головного мозга
|
|
👍 0 👎 |
Вред от КТ
|
|
👍 0 👎 |
Вопрос к врачу рентгенологу
|
|
👍 +1 👎 |
Рентген
|
|
👍 0 👎 |
Вопрос врачу рентгенологу
|