Рвота желчью

Рвота желчью
Добрый день! Моей маме 77 лет, 24 января этого года ей сделали операцию по удалению желудка, сказали, что вовремя спохватились, II начальная стадия. Выписали, сказали, что прогнозы хорошие. В данное время чувствует себя неплохо, только примерно через месяц после операции появились проблемы с глотанием, затруднения при прохождении пищи, после отрыжки становится легче. Уже 2 недели с 15 апреля появилась рвота желчью, сначала 1 раз в день, теперь 2-3 раза в день. Были подозрения на щетовидную железу, в связи с этим сделали анализ прокол. Посетили контрольный осмотр через 4 месяца после операции у гастроэнтеролога, лор-онколога, а рвота желчью не пропадает. В чем причина не понятно. Вес до операции 53 кг — сейчас 44,6 кг.
Прикладываю врачебные заключения (читать сложно с фотографии, извините за ошибки)
ГАСТРОЭНТНРОЛОГ.
Находилась на обследовании по поводу 27.05.2014г. по поводу C16 злокачественное новообразование желудка T3 NO MO после гастроэктомии 02.14г., II кл.гр.
Рекомендовано: Контрольное обследование через 3 месяца.

ЛОР-ОНКОЛОГ.
Находилась на обследовании по поводу EQ4.1 Нетоксический смешанный зоб 1б кл.гр.
ПГИ(ЦИ);ЦИ №23112/14 от 16.05.2014; изменная кровь, гемосидерофаги, небольшие скопления клеток пролиферирующего фолликулярного эпителия (зоб с кистозной дегенерацией).
Рекомендовано:
1. Наблюдение, лечение у эндокринолога по месту жительства.
2. При отсутствии положительной динамики на фоне консервативной терапии, хирургическое лечение в общелечебной сети.

По исследованиям рентген легких нормальный, гастроскопия нормальная, анализ крови нормально.
Помогите, пожалуйста, разобраться В ЧЕМ ПРИЧИНА РВОТЫ ЖЕЛЧЬЮ, ЕСЛИ ВСЕ ПОКАЗАНИЯ В НОРМЕ?

После приёма пищи бывает ощущение изжоги, после этого рвота желчью.Рвота приносит облегчение через 2-2,5 часа.

В течение дня бывает блуждающая боль в районе пищевода. Внизу пищевода боль тянущая, по мере перемещения вверх- колющая.
После этого, иногда возникает кашель.

Ощущение тошноты отсутствует, вздутия живота нет, газы отходят нормально. Стул ежедневный, бывают расстройства.

Лёгкие тянущие боли в правом боку внизу живота, в районе нахождения аппендицита в конце дня.

Медикаменты не принимает, хотя прописали Креон 10000ЕД 1к — 2-3 раза в день с едой длительно, НутриДринк, Нутрилон

Ирина Юрьевна, описанные вами симптомы можно отнести к тем, к сожалению. неизбежным, осложнениям, которые возникают после такого объемного оперативного вмешательства. В результате жизнесохраняющей операции утрачено нормальное пищеварение. В первую очередь, воспаляется стенка пищевода из-за обратного заброса содержимого культи желудка или же тощей кишки, содержащей желчь и сок поджелудочной железы. Для вашей мамы должен быть разработан индивидуальный план реабилитации, включающий специальную диету, назначение препаратов, нормализующих моторику ЖКТ. Реабилитацию, если будет позволять ее состояние, можно провести в условиях специализированного санатория.

Мама очень ослабла, 3 недели назад до рвоты она весила 48 кг, сейчас — 40,5 кг., рвота даже от глотка воды, появилась тошнота, кожа возле губ вся разъедена кислотой.
09.06.2014г. Маме сделали УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и гастроскопию. Показали хирургу, у которого делали операцию. Сказал, что желчь забрасывается вверх и что такое бывает после операции, но это редкий случай, нужно кушать что-то жесткое типа куска вареного мяса, может это не будет способствовать забросу желчи. Сразу же предложил оперироваться, в итоге мы остановились на лечении в больнице.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗИ — очаговой патологии не выявлено,
Состояние после ГЭ без местного рецидива. Хр. эрозивный дистальный рефлюкс — эзофагит. Анастомозит. Патология ПБЗ.
РЕКОМЕНДОВАНО:
Симптоматическая терапия в ЦРБ по месту жительства. Парантеральное, энтеральное питание, гепатопротекторы.

Скажите пожалуйста, поможет ли в данном случае стационарное лечение или нет, может не стоит оттягивать время, а оперироваться?

Если оперироваться, то возможно ли это после 5-месячного промежутка от прошлой операции, боюсь, что мама не выдержит в 77 лет при весе 40,5 кг уж очень она ослабла?

Ирина Юрьевна, при такой экстремально быстрой потере веса в первую очередь надо восполнить потерю жидкости и электролитов в условиях стационара. Причем это надо сделать срочно! Вашей маме в первую очередь требуется коррекция водно-солевого баланса и прекращение рвоты. Следующие шаги будут зависеть от эффективности консервативного лечения.