СПРОСИ ПРОФИ
👍
0
👎 09

Профилактика туберкулеза

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, может ли считаться схема лечения:
1 месяц = Изониазид + Пиразинамид
2 месяц = Изониазид
3 месяц = Изониазид и Пиразинамид
4 месяц = Изониазид и Пиразинамид
эквивалентной шестимесячной или девятимесячной схеме лечения одним Изониазидом?

Схема лечения, указанная первой, это наша схема, получившаяся в результате того, что, после первого месяца лечения двумя препаратами, у ребенка сильно увеличилась печень, поэтому, по настоянию врача, целый следующий месяц мы пили только Изониазид.

Наш врач всё время говорит, что если Пиразинамид убрать из схемы лечения и оставить только Изониазид, это будет большим риском, так как, мы не знаем, от кого заразился сын и какая у заразившего форма туберкулёза.
И настаивает на двух препаратах в течении шести месяцев.
Но то, что надо пить не только Изониазид, но и Пиразинамид ещё два месяца, меня убивает, тем более, что у ребенка на Пиразинамид всё время поднимается мочевая кислота.

Скажите, пожалуйста, достаточно ли нам вышеописанных четырёх месяцев лечения или надо продлить всё это ещё на два месяца?
Или можно оставить один Изониазид?
Как это рекомендовано в клинических рекомендациях ВОЗ.

Целесообразно ли сделать сейчас Т-спот, до ДСТ, ведь ДСТ может запаздывать.

Спасибо!
детская фтизиатрия фтизиатрия медицина     #1   01 фев 2019 12:01   Увидели: 7 клиентов, 2 специалиста   Ответить
👍
0
👎 0
Ирина! У Вас неточность. Профилактика или лечение?
👍
0
👎 0
Добрый вечер!
Ну, вообще наша врач называет это профилактическим лечением.
У ребёнка в сентябре прошлого года папула ДСТ была 15 мм.Назначили Фтизопирам.
И ещё, подскажите, пожалуйста, разве можно только на основании размера папулы, подозревать лекарственно-устойчивую форму МТБ?
А если нельзя, то какой тогда смысл в Пиразинамиде?
Спасибо!
  #3   01 фев 2019 20:16   Ответить
👍
0
👎 0
Добрый вечер!
Ну, вообще наша врач называет это профилактическим лечением.
У ребёнка в сентябре прошлого года папула ДСТ была 15 мм.Назначили Фтизопирам.
И ещё, подскажите, пожалуйста, разве можно только на основании размера папулы, подозревать лекарственно-устойчивую форму МТБ?
А если нельзя, то какой тогда смысл в Пиразинамиде?
Спасибо!
  #4   01 фев 2019 20:16   Ответить
👍
0
👎 0
Судя по Вашему рассказу, у ребенка диагностирована латентная туберкулезная инфекция. В данной ситуации врач руководствуется Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и
лечению латентной туберкулезной инфекции у детей, согласованными с главным внештатным детским специалистом фтизиатром, и утвержденным в 2015г. Согласно данным рекомендациям, когда положительная реакция на пробу с препаратом дискинтест выраженная и гиперэргическая, независимо от наличия факторов риска, превентивная химиотерапия назначается на срок 6 месяцев, при этом назначается два противотуберкулезных препарата.
👍
0
👎 0
А если из-за Пиразинамида сильно поднимается мочевая кислота, несмотря на гепатопротектор, что можно сделать?

И ещё, прочитала информацию про фатальный гепатит, теперь нормально жить не могу.
Скажите, если отслеживать состояние печени и вовремя всё корректировать, можно ли свести риски такого ужаса к нулю?
  #6   02 фев 2019 02:05   Ответить
👍
0
👎 0
Каково содержание мочевой кислоты в сыворотке крови в динамике? Каковые назначения Вашего лечащего врача? Что Вы имеете ввиду под понятием "фатальный" гепатит?
👍
0
👎 0
Извините, забыла добавить, в Штатах живёт подруга, у её ребёнка тоже была ЛТИ в своё время, там Пиразинамид не входит в схему лечения вообще, так как не доказано его преимущество в случаях лекарственно-устойчивых форм МТБ и из-за высокой гепатотоксичности.
Там доказывают.
А есть ли у нас обоснованные доказательства для включения в схему лечения Пиразинамида, да ещё на полгода?
Спасибо!
  #7   02 фев 2019 02:12   Ответить
👍
0
👎 0
Попробуйте поделать Гемодез. Предложите врачу
👍
0
👎 0
Чтобы ответить на Ваш вопрос, касающийся применения Пиразинамида в США, надо иметь возможность ознакомится лично с национальными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению ЛТИ. Ваша подруга врач, или же просто передала Вам чьи-то слова? Если говорить о клинических рекомендациях по лечению какого-либо заболевания вообще, то в их составлении принимает участие очень большой коллектив специалистов в своей области. Подозревать их в некомпетентности или вовсе во вредительстве не стоит.

Задайте свой вопрос по фтизиатрии
профессионалам

ASK.PROFI.RU © 2020-2021