Повышенное СОЭ и лимфоциты

Здравствуйте.Ребенку 1г7мес.В 1г2мес началась сыпь,диагноз атопический дерматит,на фоне энтеребиоза(энтеребиоз пролечили,все чисто).Основные высыпания ушли,но иногда то тут то там появляются 2-3пупрышка.На фоне атопического дерматита в феврале на теле стали появляться точки,типа петехий или геморргической сыпи.Немного штук 6-7одновременно,потом проходят за 2-3дня и в другом месте появляются.Пошли к врачу,сдали анализ был гемоглобин 100,лейкоциты 11.5 СОЭ -7,эритроц-4,3(это март).Пропили феррум лек,в апреле сдаем кровь Гемоглобин-129,лейкоциты- 10,5 (лимфоциты 75 моноциты 3, сегмент.-15, палочк- 4, эозон-3),эритроц-4,2.тромбоциты -270,СОЭ -7.Петехии прошли.Но после сдачи крови у ребенка начались сопли(13апреля),пошли с соплями.лечение изофра,виброцил,аквалор.Прошел месяц сопли не ушли.Сдали кровь 10мая :гемоглобин-124,лекоциты-8.7(лимф-28,сегмент-65,моноц-3,палочк-4),соэ-7,эритроц-4,3.Назначили УФО,прощли одну процедуру и у ребенка опять на спине появились петехии,они как точка 1мм,их штук 5-7одновременно проходят через 2-3дня.Опять сдали кровь 16мая:гемоглобин-112,эритроциты-4,35,MCV-75(я так понимаю ниже),MCH-23,4(тоже ниже),MCHC-310(320-360), RDW-17,5(выше),тромбоциты-270,лейкоциты-9.8 (эозонофилы-1,палочкояд-0,сегментояд-23,лимф-71,моноц-4),СОЭ -15.Ребенок активный,темп нет и не было,только сопли,которые беспокоят ночью закладывает нос,кушает хорошо,лезут верхние клыки(чуть пока торчат).Анемия была с рождения 95-98гемоглобин,но с 4мес стал 123,в год 131. У меня у самой всю беременность гемоглобин 95-96держался,чем только не пытались поднять.Очень беспокоит,что СОЭ так за неделю с 7 до 15выросло,хотелось бы добавить,что все анализы кроме последнего сдавали из пальчика в поликлинике,а последний где СОЭ 15,в платной из вены,ребенок очень сильно плакал,с трудом держали.Сегодня ЛОР назначил лечение:синупрет,хемамицин,зиртек.Диагноз сказал хронический ринит!!!Да и про точки эти петехии меня очень волнует от чего они могут быть,накручиваю себя всякими страшилками.Может ли быть это аллергический васкулит,т.к тромбоциты в норме.Врач говорит их же мало,что вы на них смотрите,а как не смотреть это ведь мой ребенок!!!

Уважаемая Людмила Васильевна! Вы совершенно верно поступаете, обращая внимание на малейшие признаки расстройства здоровья малыша. Внимательная и наблюдательная мама — первый помощник и союзник доктора. Если ребенок активный, не температурит и хорошо кушает, перед тем, как начать прием Хемомицина, рекомендую Вам проконсультироваться у аллерголога. Увеличение СОЭ до 15 мм/час на фоне нормального количества лейкоцитов и без воспалительных изменений в лейкоцитарной формуле (относительный лимфоцитоз в этом возрасте является физиологическим) не является лабораторным признаком активного воспалительного процесса. Что касается высыпаний, кто определил, что это петехии — Вы или врач?

Петехии я так назвала их,т.к ребенок родился когда,то у него веки и затылок были в таких же точках(только их было много на веках и они сливались в одно пятно)и их врачи сказали,что у вашего ребенка петехии,такое бывает со временем пройдет.На веках почти прошло,немного на бровях,но их несильно видно,а на затылке так и есть.Вот я и сравнила их,они похожи.Врачи вообще просто смотрят И ничего не говорят,дают направление на тромбоциты и время свертываемости,но они в норме.Выглядят как точки,если поставить ручкой,но как бы просвечиваются через кожу,т.е если кожу растянуть над ними то их четко видно,а если нет,то они как под пленкой и не особо яркие.Аллерголог сказал,что раз эозонофилы в норме,то это не мое!!!Гематолога в городе нет,надо в область ехать и то только с направлением.Еще может это имеет значение,но у мужа на животе и ногах как звездочки капиллярные красные и тоже если кожу растянуть их видно,а так их видно но не так ярко.он говорит не знает когда они у него появились т.к не обращал внимания,я ему сказала об этом,но я его знаю всего лишь 6лет и все жти 6лет они у него есть.Я уже думаю может это наследственное.Еще у ребенка на затылке чувствуются лимфоузлы размером с горошину,врач не смогла пощупать т.к ребенок плакал и вертел головой,но лимфоузлы у него такого размера может чуть меньше были с 7мес,до 7мес ничего не было на затылке.Спасибо за быстрый ответ.

Судя по вашему описанию, речь идет не о петехиях, а о телеангиэктазиях — расширении мельчайших сосудов, в то время как петехиальная сыпь — это капиллярные кровоизлияния. Телеангиэктазии могут иметь врожденный характер, если они появляются у взрослого, причину нужно уже уточнять. Если малыша осматривали разные врачи, и, с их слов, ничего опасного нет, скорее всего, так и есть. Увеличение лимфатических узлов говорит о реакции лимфатической системы на воспалительный процесс, при заболеваниях ЛОР-органов могут увеличиваться поднижнечелюстные, заушные и даже затылочные лимфоузлы. В следующий раз постарайтесь, чтобы малыш на осмотре сидел неподвижно, и дал возможность врачу как следует пропальпировать ткани шеи.

Спасибо за ответ.Постараемся сидеть спокойно,но это с трудом.Он только здание видит поликлиники и уже начинает вырываться,удержать его очень трудно даже вдвоем,да и врач видя это не особо пытается что-то смотреть.Когда я трогую лимфоузлы он никаких реакций не выдает т.е ему не больно,он двигаются туда-сюда.

Обнаружение мелких, одиночных, подвижных, безболезненных лимфатических узлов, не спаянных с кожей и окружающими тканями, и отсутствие покраснения над ними кожных покровов, не является клиническими признаками острого лимфаденита. Вы осматривайте ребенка самостоятельно и делайте это ежедневно. Если лимфоузлы будут увеличиваться, их станет по количеству больше, появится болезненность или покраснение кожи — к врачу надо будет обратиться немедленно!

А если мы пропьем хемомицин,то это плохо как-то отразится?просто я уже не знаю что делать с его насморком.Хемомицин нам еще и педиатр в начале мая прописывала,но тогда мы не стали пить,это когда в анализах было 10,5 лейкоцитов.

Хемомицин, как и любой другой антибиотик, не "хороший" и не "плохой", просто он должен быть назначен только по строгим показаниям. Применение антибактериальных средств по поводу и без повода приводит к формированию устойчивости к ним микроорганизмов, и это при том, что пользы от них может не быть никакой. Не всегда аллергические реакции сопровождаются изменениями в общем анализе крови, ведущее значение в диагностике имеют жалобы пациента, анамнез заболевания и клиническая картина. Ну и безусловно, квалификация и практический опыт специалиста. В вашем случае, если антибактериальную терапию рекомендовали два врача независимо друг от друга, выполняйте их назначения.

Пропьем,мы уже начали сегодня.Правда дозировка у врачей разная:педиатр 2,5мл,а ЛОР 1,25мл.Пьем по 2,5мл,в инструкции написано 8-14кг 2,5мл,а в нас 11500гр