👍 +2 👎 |
Мерцательная аритмияЗдравствуйте!
Мне 62 г. Примерно 5 лет как появились приступы пароксизмальной мерцательной аритмии (2-4 приступа в месяц) продолжительностью 2-12 ч. Имеется склонность к повышенному АД (в среднем 140/85). Проведенные обследования (ЭхоЭКГ, мониторинг, обследование щитовидной железы) не выявили явной патологии. По своим ощущениям я понял, что ФП вызвана нарушением вегетативной нервной системы. В частности, чаще всего ФП предшествуют неполадки ЖКТ. часто чувствуются спазмы в области диафрагмы. На вопрос как это лечить, кардиологи почему-то не могут ответить. Назначают только пропанорм, панангин, аспирин, и т д. , но ведь это не лечение причины...Что вы посоветуете?
лечение аритмии аритмология кардиология медицина
Илья
|
👍 0 👎 |
Уважаемый Илья! Фибрилляция предсердий в клинической практике врачей встречается довольно часто, она может быть следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца, кардиомиопатии, хроническая сердечная недостаточность, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром слабости синусового узла), заболеваний щитовидной железы и других гормональных расстройств, сахарного диабета, поражения сердца при остром или хроническом отравлении алкоголем — "сердечная аритмия праздничных дней", заболеваний легких, электролитных нарушений (недостаток калия, магния), наследственной предрасположенности. Но в 20-30% случаев ФП бывает беспричинной (идиопатической). Различают ещё нейрогенную ФП (вагусная форма ФП характеризуется следующими особенностями:частота распространения у женщин в 4 раза выше, чем у мужчин, небольшая вероятность перехода в постоянную форму ФП, развивается ночью, во время отдыха, после еды или приема алкоголя, ей предшествует прогрессирующая брадикардия; бета-блокаторы и сердечные гликозиды могут увеличивать частоту возникновения вагусной ФП; адренергическая форма ФП встречается реже, чем вагусная, начало преимущественно в дневное время суток, провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным стрессом, часто сопровождается обильным мочеиспусканием; бета-блокаторы являются препаратами выбора при лечении адренергической формы ФП). Доктора совершенно правильно рекомендовали прием пропанорма (его можно принимать постоянно для профилактики пароксизмов ФП или только для купирования приступов аритмии), курсы панангина, дезагрегантов. Но, учитывая недостаточную эффективность противоаритмической терапии, прежде чем назначить противоаритмические препараты других групп с учетом Ваших жалоб целесообразно провести дополнительное обследование: ФГДС, рентгеноскопию пищевода и желудка в положении Тренделенбурга для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и эрозивно-язвенного поражения слизистой желудка, т.к. по-видимому, Вам придется принимать дезагреганты или антикоагулянты, УЗИ органов брюшной полости и почек, общий и биохимический анализы крови, в том числе на липиды, электролиты, исследование функции печени и почек, по результатам ЭКГ-мониторирования решить вопрос о проведении ЧПЭФИ (чреспищеводного электрофизиологического исследования) для исключения СССУ (синдрома слабости синусового узла), ИБС, наличия дополнительных проводящих путей. Продолжить рекомендованную докторами терапию, контроль АД (при АД выше 130/80 добавить гипотензивные препараты), принимать седативные (успокаивающие средства), не содержащие спирта, исключить употребление алкоголя, постараться нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. После получения результатов обследования провести коррекцию лечения — обсудить с леч. врачом возможность приема бета-адреноблокаторов, соталола, амиодарона.
|
👍 0 👎 |
Давление
|
👍 0 👎 |
Экстрасистолы
|
👍 0 👎 |
Вопрос аритмологу
|
👍 0 👎 |
Консультация
|
👍 0 👎 |
Лечение аритмии
|
👍 0 👎 |
Порок сердца
|