Лечение простатита

Подскажите плз. Я из Украины
У меня хронич. простатит. Обнаружены уреплазма, граммоотрицательные и граммоположит палочки.
Обратился в спец. институт, к ведущему врачу Украины.
Он назначил ударно-волновую терапию и электростимуляцию простаты, а также аутогемотерапию с цефтриаксоном.

Мой врач в обычной клинике до этого назначил 3 антибиотика тетрациклинового ряда (Юнидокс, Оргил и т.д.) , но я выбрал более щадящий курс у первого врача. Лечился недели 3, сдвигов ноль. Воспаление как было, так и есть.
Я понимаю, что без антибиотиков никуда, но разве цефтриаксон не убивает данные бактерии? Мне уже второй врач говорит, что цефтриаксон — это не совсем то, что надо.
Вот такой бардак у нас. У каждого врача свой подход к лечению и непонятно, у кого он правильный

Понятно, что лечение длительное и совсем не сразу дает результаты, но все-равно, хоть капельный результат-то должен быть, если оно в правильном направлении идет.

Обязательно сообщите о своем самочувствии лечащему врачу во время следующей консультации. Что Вы подразумеваете под " воспаление как было, так и есть"? Вы себя субъективно не почувствовали лучше, или результаты повторных анализов без позитивных изменений?

УЗИ подтвердило, неоднородная оболочка. Даже немного утолщилась.
И характер дискофорта изменился: были прострелы изредка, а потом тянущие ощущения, спазмированы мышцы сильно.
Интересно также, что когда хорошо отвлекусь от своего состояния, то не ощущаю тяжестей в паху

Вы сдавали анализ крови на ПСА — Простатический Специфический Антиген? В общем анализе крови есть какие-либо изменения?

у нас такие не проводят в Украине

Факт в том, что воспаление не ушло. Хотя 20 дней пролечился и уйма денег ушла

Это по онкологии? Спасибо, у меня разумеется рак

Вы напрасно иронизируете — анализ крови на ПСА — это одно из звеньев диагностического поиска. Онконастороженность должен проявлять врач любой специальности, и очень плохо, если у доктора ее нет. Для мужчин старше 40 лет, например, определение ПСА обязательно входит в программу диспансеризации даже при полном отсутствии жалоб.

Мне до 40 ещё довольно далеко.
Рак к тому же не лечится, а просто можно оттянуть. Поэтому не имеет смысла его определять. Кому как предначертано.

Давайте не усложнять. Вы же не бежите при малейшем затяжном насморке сдавать кровь на онкомаркеры

Конечно, при затяжном насморке нет необходимости в онкомаркерах, разве что ЛОР-врач после проведения осмотра и инструментального обследования увидит то, что покажется ему подозрительным в плане онкологии.
Отказаться от проведения любого диагностического исследования, в том числе и определения уровня ПСА, это неотъемлемое право пациента. Без Вашего собственноручно подписанного информированного согласия на проведение диагностических и лечебных процедур не могут быть проведены никакие обследования и манипуляции. В то же время Вы описываете клиническую ситуацию, в которой после проведенного курса лечения состояние Ваше не улучшилось, Вы совершенно правы, утверждая, что "хоть капельный результат-то должен быть, если оно в правильном направлении идет". В случае отсутствия ожидаемого результата от назначенного лечения, клиническое мышление врача предполагает либо то, что назначенная схема не адекватна, либо, что диагноз был выставлен не совсем верно. Повторюсь, любые исследования могут быть проведены пациенту только с его письменного согласия.

Уважаемый Роман! При выполнении любого бактериологического анализа, в том числе и секрета простаты, обязательно проводится определение чувствительности микроорганизмов к антабактериальным препаратам. Рациональная антибактериальная терапия — это назначение антибиотиков с учетом результатов полученной антибиотикограммы. Если доктор назначил Вам Цефтриаксон, видимо, по результатам бактериологической диагностики высеянные микроорганизмы оказались к нему чувствительными. Если по каким-либо причинам нет возможности провести бактериологические анализы, антибактериальная терапия назначается эмпирически. Препаратами выбора в подобных случаях, действительно,являются антибиотики тетрациклинового ряда. Лечение хронического простатита не упирается в антибактериальную терапию. Широкое применение находят массаж предстательной железы, если нет противопоказаний, физиотерапия, фитотерапия.

Назначение цефтриаксона было без антибиотикограммы. Терапия назначалась эмпирически
Вот опять упираемся в противоречия. Вроде говорят, что бактериальному простатиту противопоказаны физиопроцедуры, т.к. они могут только инфекцию разнести по всему организму.
По первому методу мне назначили: юнидокс, оргил, клабел в течение 20 дней. Я очень их не хотел пить, но похоже прийдется, приобрету себе снова дисбак

В первом посте Вы писали, что "обнаружены уреаплазма, грамотрицательные и грамположительные палочки". Бактериологический анализ обязательно включает в себя определение чувствительности к антибиотикам обнаруженной патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Без этого он теряет свой смысл. Важно не просто идентифицировать возбудитель заболевания, а определить его чувствительность к антибактериальным препаратам, что позволяет назначить эффективное этиотропное лечение. Уточните у лечащего врача результаты антибиотикограммы. Противопоказания к физиотерапевтическому лечению определяет лечащий врач или физиотерапевт, исходя из особенностей конкретной клинической ситуации.

Так вопрос и был в том, вызывают ли они простатит.
Вы сами сказали, что назначение антибиотиков в этих случаях эмпирически производится. Вы точно уверены, какие из микроорганизмов вызывают простатит, а какие нет?

Мой коммерческий врач утверждает, что это часть нормальной микрофлоры (особенно уреаплазма) и она не вызывает простатита, поэтому избавляться от неё нет смысла.
Врач, который в поликлинике, говорит, что они вызывают.

Я просто думал, что вы владеете этим вопросом. Потому что у всех врачей разное мнение по этому поводу и я хотел прийти к чему-то общему.
Но если не знаете, то извиняйте

Достаточно скинуть ссылку на достоверную исследовательскую статью, где точно говорится, какие именно виды и штаммы микроорганизмов вызывают простатит.

У меня 2 противоположных мнения: один врач говорит, что это абактериальный, другой — это бактериальный

Для этого и проводится бактериологическое исследование секрета простаты, чтобы понять, есть связь с инфекцией в данном конкретном клиническом случае, или нет. Грамположительная и грамотрицательная флора может быть как сапрофитной, так условно-патогенной и патогенной. Результаты любых лабораторных исследований можно интерпретировать только в контексте жалоб пациента, анамнеза заболевания и его клинической картины. Имея на руках результат бактериологического исследования сока простаты, Вы можете проконсультироваться у другого уролога-андролога, непременным условием является наличие у доктора возможности лично осмотреть Вас.

Эмпирически антибактериальная терапия назначается, когда нет возможности провести микробиологическое исследование воспалительного экссудата. В таких случаях врач основывается на клинических рекомендациях, составленных на основании ранее проведенных исследований, а также своем личном опыте и опыте своих авторитетных коллег. В первом посте Вы указали, что бактериологическое исследование секрета простаты проводилось, раз врач назвал Вам обнаруженные микроорганизмы. Вторым и обязательным этапом микробиологического исследование является определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам, назначение антибактериальных средств с опорой на антибиотикограмму — это уже не эмпирическое лечение. Уточните этот момент у своего доктора — к каким именно антибиотикам оказались чувствительны высеянные из сока простаты микроорганизмы.
Принципы рациональной антибактериальной терапии обязан знать врач любой лечебной специальности. Мнения у разных врачей могут быть разные, ничего страшного в этом нет, для этого и существуют профессиональные сообщества, на площадках которых коллеги обсуждают между собой сложные вопросы диагностики и лечения профильной патологии. Незыблемым остается постулат, что антибактериальная терапия должна быть строго обоснована, и назначаться с учетом чувствительности возбудителей заболевания к антибактериальным препаратам.
Что касается уреаплазмы, действительно, по мнению очень многих авторитетных урологов-андрологов, нет необходимости в ее эрадикации. Вопрос диагностики и лечения уреаплазмоза становится острым в случаях, когда супружеская пара обращается по поводу бесплодия, или имеют место осложнения наступившей беременности, или у новорожденного есть признаки внутриутробного инфицирования. Но это задачи специалистов другого профиля.

Скажите, нужно ли воздержание половое при простатите?
Разные мнения — одни говорят, что не стоит травмировать воспаление, другие — надо дренировать железу

Уважаемый Сергей! Поэтому и мнения разные, потому что разные клинические ситуации не похожи друг на друга. "Лечи не болезнь, а больного" — это основное правило искусства врачевания. Конкретные рекомендации может дать врач, только осмотрев пациента и ознакомившись с историей его заболевания. Рекомендую Вам обратиться к специалисту-андрологу, рекомендовать ли Вам половое воздержание, сможет решить врач только на очной консультации.

Здравствуйте!Скажите эффективны ли микроклизмы с офлоксацином при лечении простатита?

У меня ухудшилось мочеиспускание, иногда выходит в две струйки, периодически случается ослабленный напор струи, но болей не испытываю. Работа сидячая. Врач в местной поликлинике поставил диагноз- хр.простатит. Одновременно стало происходить ускоренное семяизвержение- в течении 1-2 минут после введения члена. Раньше получалось контролировать. Связаны ли эти проблемы и как можно лечить?

ДОБРЫЙ ДЕНЬ! ПОЖАЛУЙСТА ОТВЕТЬТЕ НА ВОПРОС-ДОПУСКАЕТСЯ ЛИ ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ, ЕСЛИ ПОСТАВЛЕН МУЖЧИНЕ 56 ЛЕТ,ДИАГНОЗ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРОСТАТЫ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ? СПАСИБО.

Добрый день! В рекомендациях по профилактике простатита советуют мыться не в ванной, а в душе. Можно ли посещать парную баню при заболевании простатитом?

Какое из лекарств Афала или Цернилтон лучше для лечения простатита?
Может быть эффективнее принимать их одновременно?
В терапии с какими антибиотиками или химиотерапевтическими средствами?
Заранее благодарю за консультацию.
С уважением, Сергей