Иммунолог

Добрый вечер. Ребенку 1,7, за правым ухом увеличился лимфоузел. Увеличен он на протяжении 2-3 месяцев, но обнаружить можно было только при прощупывании, а сейчас его видно. Видео его стало 4 июля. 5 июля посетили ЛОР врача, все в норме. 6июля слали мочу и кровь, моча в норме, а вот динамика результата крови. 06июля...Эритроциты 4,5; Гемоглобин 121; Гематокрит 38,6; MCV 75; MCH 23,4; MCHC 313; Тромбоциты 333; Тромбокрит 0,29; MPV 8,8; Лейкоциты 12,5; Цветовой показатель 0,8; СОЭ 5; Палочки.нейтрофилы 0; Сегмент.нейтрофилы 33; Эозинофилы 1; Базофилы 0; ЛИМФОЦИТЫ 62; Моноциты 4. 10 июля... WBC 9,9; RBC 4,56; Hb 128; Hct 39,3; MCV 82,2; MCH 27,4; MCHC 338; Plt 293; LY 65,5; MO 1,0; GR 33,5; RDV 13,5; MPV 8,8; COЭ 10. Так же 11 июля делали УЗИ заушных лимфоузлов, вот что написал врач. Визуализируются заушные л/узлы, неизмеренные, обычной структуры, справа7/2.3/5.4мм, слева 5/2/3мм. Расположены поверхностно. Заключение:ЭХО-без патологий. 18июля...WBC 8,1; RBC 4,68; Hb 125; Hct 40,0; MCV 80,3; MCH 27,1; MCHC 334; Plt 260; LY 75,9!!! MO 1,9; GR 22,2; RDV 13,8; MPV 8,6; COЭ 6. Кровь на сахар 3,47. Очень сильно беспокоит сильное увеличение количества лимфоцитов! Скажите пожалуйста, от чего это? На сколько опасно? Какие ещё необходимо пройти обследования?

Уважаемая Ольга! Диагностическое значение имеют не относительные цифры лейкоцитарной формулы, а абсолютное количество каждого из видов лейкоцитов в единице объема крови. Данный показатель можно вычислить, если умножить процентное содержание каждого из видов лейкоцитов на общее число лейкоцитов. В приведенных Вами анализах абсолютное число лимфоцитов в пределах референсных значений. Рекомендую Вам проконсультироваться у детского иммунолога. Никаких анализов вне плана, составленного иммунологом, сдавать не стоит.

Спасибо Вам за ответ. Но если все в пределах нормы, тогда почему лимфоузел увеличен(? С чем это вообще может быть связано? Может стоит посетить стоматолога и хирурга?

Можно и нужно проконсультироваться и с хирургом, и со стоматологом. Иногда врач другой специальности сразу обращает внимание на то, что осталось незамеченным для его коллеги. В повседневной клинической практике случаи, подобные описываемому Вами, встречаются очень часто. Нередко врач-педиатр или хирург обнаруживает лимфатические узла при проведении профилактического осмотра, в то время как ни родители, ни сам ребенок не предъявляют абсолютно никаких жалоб. В значительном количестве клинических ситуаций речь идет о первично-хроническом лимфадените, но проведение тщательного диагностического поиска всегда обязательно.

Данное заболевание подлежит лечению? И насколько оно опасно?

Настолько понятно из Вашего рассказа, на данный момент у ребенка никакого заболевания не выявлено. Обнаружен единичный лимфатический узел, без признаков острого воспаления, остальные группы лимфоузлов не увеличены. Анализ крови спокойный. Вы, как мать, не предъявляете никаких жалоб, ребенок хорошо себя чувствует. Задача диагностического поиска — разобраться в причинах увеличения лимфоузла, одной из самых частых является острая или хроническая инфекция носоглотки или полости рта, если увеличиваются поднижнечелюстные, шейные и околоушные лимфатические узлы. На практике такие пациенты должны быть проконсультированы детским хирургом, ЛОР-врачом, стоматологом и иммунологом. Уточнить диагноз заболевания и понять, в каких лечебных мероприятиях ребенок нуждается, можно только после проведения клинического осмотра. Общий анализ крови способен оказать огромную помощь в диагностике, но ни в коем случае не заменяет других звеньев диагностического поиска.

Спасибо за то что успокоили. У меня ещё один вопрос. На шее в нижней части головы, сзади, как бы ниже чем затылок, появился ещё один узел, его не видно, но можно нащупать. Он относится к шейным лимфоузлов про которые вы писала выше?

Пальпируемый Вами лимфатический узел относится к группе затылочных лимфатических узлов, точнее можно сказать после осмотра ребенка.