СПРОСИ ПРОФИ
👍
0
👎 03

Диагноз латентная туберкулезная инфекция у детей

Добрый день!
Моему сыну 9 лет, нам поставили пробу диаскинтест, по результату при осмотре было врач педиатр зафиксировала размер папулы 5 мм (на глаз), но при этом не обратила внимание на имеющееся покраснение размер которого был больше папулы. Результаты предыдущего исследование зафиксированный в карте:
манта март 2012 папула 5 мм;
манта март 2013 папула 6 мм;
манта март 2014 7мм;
манта май 2015 6 мм;,
манта ноябрь 2015 5мм;
манта март 2018 10мм -направлены к фтизиатру, сделан в апреле 2018 диаскинтест результат отрицательны;
диаскинтест март 2019 отрицательный,
диаскинтест июнь 2020 5 мм красная.
По приходу домой нам позвонил уже наш участковый врач педиатр и переспросил нас о результате и покраснении и сказала, что нам нужно обязательно к фтизиатру и направил к фтизиатру. Там нам поставили манту результат отрицательный, сделали регент и решением врачебной комиссии от 11.06.2020 поставлены на диспансерное наблюдение в связи с диагнозом ЛТИ, диагноз по МКБ-10 -R76.1.1 VIА.
Нам назначили анализы:
анализ крови печеночные пробы;
общий анализ крови и мочи;
анализ мочи 3 дня сдавать на исследование перед начало Х/Т, вид исследования посев ППС.
Врач фтизиатор пояснил, что по результатам анализов будет назначены препараторы для курса химиотерапии. которые необходимо будет пропить 3 месяца.
Также назначено РКТ (с йодом) и УЗИ брюшной полости (ОБП+ВБЛУ), которые сказали можно сдать попозже. Дополнительно мы сообщили врачу что у нас имеется диагноз бронхиальная астма (аллергическая) и мы являемся аллергиками.
Самостоятельно изучив данные по таким пробам и хотели сделать 97-13-200. T-SPOT.TB (ДИАГНОСТИКА ЛАТЕНТНОЙ И АКТИВНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ). Но нам сказали, что результат будет возможно не корректный так как с последней пробы диаскинтест не прошло 2 месяца. Столкнувшись с такой ситуацией у нас возникло много вопросов и недоверия в обследовании.
Очень просим Вас проконсультировать нас был ли прав первый врач, когда не обратил внимания на краснота при диаскинтесте и сразу нас не направила к фтизиатру? Каковы последствия не вовремя направления к фтизиатру и начала лечения?
Что означает латентная туберкулезная инфекция? Ребенок болен туберкулезом? И по какой причине она могла у него появиться? Все ли нам назначили необходимые анализы и процедуры? Правильно ли выбран способ лечения? Необходимо ли нам пить препараты химиотерапии и каковы их последствия для ребенка?
Должны ли мы ребенка в чем то ограничить?
👍
0
👎 0
Уважаемая Лилия Валерьевна! При оценке результатов диаскинтеста учитывается размер только папулы, гиперемия кожи не учитывается. Размер папулы измеряется не на глаз, а с помощью линейки, но в любом случае, в данной ситуации результат диаскинеста положительный. Диагноз латентной туберкулезной инфекции выставлен корректно. Дополнительное обследование проводится, чтобы исключить очаговые формы туберкулеза, при которых требуются другие курсовые дозы противотуберкулезных препаратов. Латентная туберкулезная инфекция — это состояние, при котором
микобактерии туберкулеза присутствуют в организме человека, обусловливая положительные реакции на туберкулезные аллергены, при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки локального туберкулеза. Латентная туберкулезная инфекция является показанием к химиопрофилактике заболевания, это позволяет предотвратить очаговые формы заболевания. План обследования составлен верно, единственно, уточните у лечащего врача необходимость проведения КТ к контрастом. Использование йодсодержащего контраста требуется не всегда. Химиопрофилактику туберкулеза врач назначает в соответствии с клиническими рекомендациями.
👍
0
👎 0
Добрый день. Огромное спасибо за ответ и совет.
Правильно ли я Вас поняла, что наличие папулы при диаскитесте это уже положительны результат и вираж не имеет значение?
А при реакции манта смотрят вираж?
Так как врач который нас осматривал первый раз сказал, что имеет значение только если вираж, и что диаскинттест и манта это одно и тоже...
Подскажите пожалуйста еще, чем обусловлено наличие микобактерии туберкулеза в организме ребенка? Или она есть у всех ? Латентная туберкулезная инфекция это значит, что ребенок болен туберкулезом ? Это вылечивается или риск инфекции остается на всю жизнь?
👍
0
👎 0
Диаскинтест и реакция Манту — это разные диагностические пробы. Вираж туберкулиновой пробы, который сопровождается положительным диаскинтестом, является диагностическим критерием латентной туберкулезной инфекции. Латентная туберкулезная инфекция — это присутствие в организме пациента микобактерий туберкулеза, но при этот отсутствуют клинические и рентгенологические симптомы очаговых форм заболевания. Если по результатам обследования не будет обнаружено очаговых форм туберкулеза, говорить о заболевании ребенка туберкулезом будет не корректно, речь идет именно о латентной туберкулезной инфекции. Микобактерии туберкулеза могут присутствовать в организме, но не вызывать заболевание.

Задайте свой вопрос по пульмонологии
профессионалам

ASK.PROFI.RU © 2020-2021