Вопрос детским неврологам

Добрый день. У меня такой вопрос. Сыночку сейчас идёт 9й месяц фактически, но по развитию тянем (?) только где то на 6й из за глубокой недоношенности (родился на 28 неделе путём экстренного кесарева под общим наркозом). Когда ставлю на ноги, он сильно поджимает пальчики на ногах. Также иногда бывает, что поджимает их сидя, например, в коляске, или даже просто лёжа. Но не всегда, бывают и расслабленные. Это нормально в таком возрасте или надо бить тревогу? Невролог смотрела почти два месяца назад, ничего патологического не обнаружили, но мне кажется, они смотрят глобально, а это уже детали. Подскажите, пожалуйста, также, на что следует обращать внимание. На животе лёжа ручки чаще в кулачках, левая более рабочая, но берёт всё обеими руками. Это тоже вариант нормы в таком возрасте? ( Ничего вразумительнее мамских форумов я по этому вопросу не нашла).З МРТ у нас не очень, но мне все говорят, надо смотреть клинику. Прошу прощения за сумбур, отвечу, если надо, на вопросы. Заранее спасибо,
С уважением,

Здравствуйте, Наталия Юрьевна! Вашему малышу должны были назначить массаж для снятия тонуса и хвойные ванночки. Целесообразность приема препаратов можно оценить только на очной консультации. Возможно, вы пока можете обойтись без них

Уважаемая Наталья Юрьевна! Незрелая центральная нервная система недоношенного ребенка очень чувствительна к гипоксии, что является одним из факторов риска перинатального поражения ЦНС (в том числе при родах путем кесарева сечения). К сожалению, это становится причиной различных неврологических проблем в дальнейшем, и часто довольно серьезных. Чем раньше начато квалифицированное лечение и реабилитация, тем все проводимые мероприятия успешнее. Учитывая глубокую недоношенность, на первом году жизни ребенок будет отставать от сверстников в развитии и со временем их догонит, но оценить степень этого отставания и определить рамки, за которыми физиология становится патологией, может только опытный специалист. В возрасте примерно до 3-х лет обе ручки "рабочие" в одинаковой степени, это норма. Исследование физиологических и патологических рефлексов, а также неврологического статуса в целом — это прерогатива детского невролога. Рекомендую Вам проконсультировать малыша у доктора, имеющего опыт работы именно с этой категорией пациентов. Не откладывайте визит к врачу, тем более, что пишите, что "МРТ не очень".

Спасибо большое за ответы, у невролога мы наблюдаемся. Мы сейчас не в России, а в Франции. Невролог у нас патологических признаков не находит, говорит, что поджимание пальчиков на ножках это не патология (в прошлый раз специально спросила). Спасибо, что сказали, что ручки рабочие в одинаковой степени (про это спросить забыла). Просто из за сильной недоношенности я всё жду какого нибудь подвоха, и думаю, когда можно будет уже расслабиться).

Вы абсолютно правильно насторожены в отношении различного рода подвохов. К сожалению, недоношенные дети формируют значительную часть группы риска развития двигательных нарушений, в том числе и детского церебрального паралича. Опытный невролог, работающий с этой категорией пациентов, сможет однозначно оценить клиническую ситуацию только в возрасте примерно полутора лет. Повторюсь, не просто детский невролог, а специализирующийся на диагностике и лечении перинатальной патологии ЦНС. Если на данный момент доктор не видит никаких отклонений, нуждающихся в лечении, то остаются только гимнастика и материнский массаж, физкультура на фитболе, профилактика рахита, рациональное питание и закаливание по назначению педиатра. Нет ничего полезнее для физического развития ребенка, чем ползание. Призываю Вас ни в коем случае не паниковать, а выполнять все рекомендации доктора, который наблюдает малыша, и при первой возможности проконсультироваться у узкопрофильного опытного специалиста. Подавляющее большинство недоношенных детей успешно догоняют и даже обгоняют в развитии своих ровесников, просто надо знать о возможных проблемах и быть готовым их решать безотлагательно и прикладывая все усилия.

Спасибо за ответ, Наталья Митрофановна. Про ДЦП я в курсе, у нас по МРТ перивентрикулярная лейкомаляция. Но, насколько я поняла из разговора с подругой неврологом (правда, взрослым), и морем прочитанной информацией из Интернета,а также нашим неврологом, надо скорее смотреть клинику, нежели результаты МРТ. Спасибо за совет не паниковать, период слёз и паники, к счастью, закончился) Здесь мы наблюдаемся у так называемого специалиста по недоношенным детям, не знаю, что под этим подразумевается,но осмотр доктор проводит неврологический, т.е. смотрит рефлексы и тонус, говорит, всё в порядке (на данный момент). ДЦП, насколько я поняла, виден ещё до года, просто такой диагноз не пишут, а пишут — угроза формирования ДЦП. У нас, к счастью, такого нет (тьфу-тьфу-тьфу). Опять же, мне подруга говорила, что если в острый период ничего не было (по клинике), то неоткуда и взяться. У нас по клинике ничего не было, врачи в больнице на выхаживании его хвалили, говорили, что для такого срока он неплохо выкручивается. В любом случае за ответ большое спасибо,
С уважением,