Рабиолог

Здравствуйте! У меня такая ситуация: примерно две недели назад у меня заболела собака (лабрадор-ретривер). Началось всё с того, что она начала очень много пить воды, паталогически много. Аппетит сохранялся. Дня через три-четыре она стала капризничать и отказываться от еды, появилась тошнота и рвота. Я вызвала ветврача, она взяла анализ крови на биохимию, отклонений выявлено не было. Всё это время собаку трясло, словно ей холодно. Она уже совсем ничего не ела и иногда пила немного, ела снег. Стала вялой и быстро истощалась. Все время лежала и беззвучно стонала, меняя места. Через неделю она начала резко судорожно втягивать живот, я поехала в другую ветклинику, анализы показали сильное воспаление, серьёзные нарушения функции почек и печени, чего не было неделю назад. Ей становилось всё хуже. Ветврач приходил почти каждый день, ставили капельницы и уколы. Но ничего не помогало, рвота усилилась, стала многократной. И примерно на 13 день от начала симптомов собака резко впала в полубессознательное состояние, пасть открылась, язык выпал, она стала очень часто дышать, зрачки расширились, она не реагировала на нас и издавала глухой лай, переходящий в что-то похожее на вой. Продолжалось это где-то полчаса, затем у неё началась агония, стала дышать через раз, но потом снова выгнулась, запрокинув голову назад и снова стала выть. Ветврач была рядом, мы вызвали специалиста для прекращения её страданий, она была кремирована. Ветврач утверждает, что это не могло быть бешенство, так как клиника не та и район у нас неэндемичный. Но что за инфекция могла убить сразу и почки и печень тоже неизвестно. Проблема в том, что собака у меня не прививалась от бешенства пять лет, а несколько недель назад на неё ни с того, ни с сего на улице напала неизвестная кошка, вцепившись в морду, и у этой кошки с уголков пасти свисала слюна. Моя собака очень очень добрая была, в жизни никого не укусила. Во время болезни и до самой смерти она ни разу не проявила признаков агрессии, припадков не было, пенистое слюнотечение было один раз незначительное, когда ехали в ветклинику другого города, но её и рвало постоянно пеной, ничего не ела, только шприцем вливали рисовое пюре. Слизистые полости рта всегда были суховатые. Извините, за длинное изложение, но я опасаюсь, а не могло ли это быть бешенство в какой-то своеобразной форме? Просто я контактировала с её слюной, имея свежий порез на пальце. Сын тоже контактировал с её слюной. Очень боюсь.

Уважаемая Ольга! Ваши опасения не напрасны — бешенство не просто смертельно опасное инфекция, а заболевание, появление клинических симптомов которого не оставляет пациенту шансов. По Вашему рассказу невозможно однозначно утверждать, что причина гибели собаки было не бешенство, а какая-то другая патология. Все точки над "I" в таких случаях ставит исследование трупного материала павшего животного, но, к большому сожалению, сейчас это сделать невозможно. Особенно важными отягощающими обстоятельствами эпидемиологического анамнеза является отсутствие у собаки иммунитета против бешенства, так как она не была своевременно привита, и контакт с явно не здоровой кошкой.
Рекомендую Вам с сыном как можно скорее обратиться на травматологический пункт по месту жительства. Специалист-рабиолог примет решение о необходимости проведения постэкспозиционной вакцинации против бешенства, и Вам необходимо будет выполнить все назначения врача.

Спасибо Вам за оперативный ответ! Так и поступлю. С уважением. Ольга.

Здравствуйте! По Вашей рекомендации сходили с сыном в поликлинику. Начали получать вакцину (один укол пока). Меня беспокоит такой вопрос: в июне прошлого года у меня была операция по удалению доброкачественного образования головного мозга (менингиома). Сейчас начала испытывать тянущие ощущения в месте операции. Насколько вакцинация может в данном случае мне повредить?

Здравствуйте! По Вашей рекомендации сходили с сыном в поликлинику. Начали получать вакцину (один укол пока). Меня беспокоит такой вопрос: в июне прошлого года у меня была операция по удалению доброкачественного образования головного мозга (менингиома). Сейчас начала испытывать тянущие ощущения в месте операции. Насколько вакцинация может в данном случае мне повредить?

Скорее всего, это просто совпало по времени — введение вакцины и появление болей тянущего характера в месте оперативного вмешательства. Вам необходимо в самое ближайшее время проконсультироваться у врача, который Вас оперировал, или другого специалиста-нейрохирурга. Экстренная постэкспозиционная профилактика бешенства проводится по жизненным показаниям и не имеет противопоказаний.

Спасибо!

Добрый день! Похоже, у меня обострился остеохондроз. Я не связываю это с вакцинацией, так как предпосылки давно были. Обычно я колю себе мовалис и диклофенак в таких случаях. Скажите, пожалуйста, нет ли противопоказаний к применению данных препаратов в период антирабической вакцинации? Могу я начать лечение? Спасибо!

Уважаемая Ольга! В период проведения постэкспозиционной вакцинопрофилактики бешенства рекомендуется, по возможности, исключить прием каких-либо лекарственных препаратов. Особенно это касается антибиотиков, препаратов глюкокортикоидных гормонов и лекарственных средств, обладающих иммуносупрессивным действием. Препараты, относящиеся к группе противовоспалительных не стероидных средств, применять можно только по назначению врача. Мовалис и Диклофена одновременно применять категорически нельзя! Рекомендую вам обратиться к неврологу.

Спасибо Вам за консультацию. Я записалась к врачу, конечно, просто приём будет только в конце недели. Но странно всё-таки, это ведь не я придумала такое сочетание препаратов. У меня давно полисегментарный остеохондроз и мне всегда врачи назначали именно эти уколы вместе...

Скорее всего, Вам назначались Диклофенак и Мовалис в рамках двухступенчатой терапии. Одновременное их назначение, как и превышение разовой и суточной дозы, повышает вероятность развития побочных эффектов, и в первую очередь, эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта.

Да да, Вы правы, Наталья Митрофановна. Врачи говорили мне что-то насчет того, что эти препараты плохо влияют на желудок. Пока у меня вроде терпимо, не загибаюсь, поэтому не буду ничего предпринимать до визита к врачу. Все-таки в течение дня периодически ощущается давление в месте оперативного вмешательства. Учитывая, что этот вирус стремится поразить именно ЦНС, переживаю, как бы вакцинация не спровоцировала рецидив менингиомы и соответствующий отек мозга. (он у меня был перед операцией. Но апрель как раз тот месяц, когда мне должны по плану делать очередное МРТ в динамике. Даже страшно на него идти... Еще и дексаметазон теперь под запретом, а отек мозга перед операцией мне им снимали..

Дексаметазон не то, чтобы под запретом, просто прием глюкокортикоидных гормонов может нарушить выработку антител к вирусу бешенства. По жизненным показаниям, безусловно, гормоны назначаются, в таких случаях проводится определение титра вируснейтрализующих антител и, при необходимости, коррекция схемы вакцинопрофилактики.

Спасибо Вам большое за такие профессиональные и исчерпывающие ответы! Буду надеяться, что все будет хорошо.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли применять противовирусный препарат Ингавирин во время вакцинации Кокав?

Уважаемая Ольга! Клиническая фармакология не предупреждает о несовместимости КОКАВ и Ингавирина. Тем не менее, на протяжении всего периода проведения постэкспозиционной профилактики бешенства рекомендуется, по возможности, воздержаться от приема любых медикаментов, воздействующих на иммунную систему.