Пищевод Баррета?

Доброго времен суток. Сегодня сделала Эзофагогастродуоденоскопию. Вот результат: Эндоскоп свободно введен в устье пищевода. Просвет пищевода не изменен. Перистальтика нормальная. Слизистая пищевода гладкая, розовая, блестящая во всех отделах, сосудистый рисунок сохранен. Кардия не смыкается полностью, свободно проходима. Зубчатая линия нерегулярная, совпадает с пищеводно-желудочным переходом, выше участок 4 мм — красного цвета.
Желудок воздухом расправляется, все отделы доступны осмотру, содержит умеренное количество мутной жидкости, желчи. Складки желудка обычные, продольные, хорошо расправляются воздухом, перистальтика активная. Слизистая желудка зернистая. Сосудистый рисунок усилен. Привратник смыкается, проходим, эластичен.
Просвет луковицы двенадцатиперстной кишки свободный, плоские эрозии до 4 мм, содержит светлую жидкость, слизистая белесая, ворсинчатая, в просвете желчь, БДС не выражен.
Нв + (один плюсик)
Заключение: Пищевод Баррета???
Гастрит без признаков атрофии слизистой. Дуоденит. Эрозивный бульбит. Дуоденогастральный рефлюкс.
Биопсию взять не смогли. Рекомендован: осмотр через 1 месяц, биопсия.
Вопрос: Прочитала, что пищевод Баррета это предрак, очень переживаю, что за месяц ситуация усугубится. Подскажите, может быть не стоит ждать месяц, а провести повторное ФГДС и сразу взять биопсию или можно сначала пройти лечение у гастроэнтеролога и повторить ФГДС через месяц? Исходя из описанного участка 4 мм красного цвета, целесообразно ли ждать месяц или биопсию провести в срочном порядке?
Насколько это опасные изменения? Насколько опасны плоские эрозии 4 мм в двенадцатиперстной кишке? Что значит кардия смыкается не полностью? Что значит БДС не выражен? Нв один плюс , сказали не много, что Вы об это думаете? Какое лечение порекомендуете? И что порекомендуете сначала пройти биопсию, а потом лечение или пролечить и повторить ФГДС и возможно ли что этот участок исчезнет? Очень переживаю и очень жду Вашего ответа.

Наталья Александровна, здравствуйте!
Я бы прислушалась к рекомендации специалиста, который проводил вам обследование. Эрозии, которые в двенадцатиперстной кишке обнаружены, подлежат обязательному качественному лечению. Это лечение поможет справиться с рефлюксом — забрасыванием кислого содержимого в пищевод. Поэтому если вы пролечите эрозии, то через месяц на контрольном исследовании будет понятно, ответил ли пищевод на обычное «противоязвенное» лечение. Тогда целесообразно будет сделать биопсию и в зависимости от результата действовать дальше.
Helicobacter Pylori — один плюсик, но он есть, и лечение должно быть направлено на обязательное избавление от него. Гастроэнтеролог разберётся в деталях.
Понимаю вашу тревогу. Диагноз пищевода Баррета под тремя вопросами. Может он и не подтвердится ещё.
Я не могу взять на себя рекомендации по вашему лечению.
Вы же понимаете, что нужно смотреть вас, ваши анализы, знать сопутствующую патологию. Вам надо всё обсудить на очном осмотре с гастроэнтерологом.

Гастроэнтеролог назначила мне лишь Нексиум 20мг утром на месяц и Тримедат 200 мг 3 р.в день на месяц. Как Вы считаете лечение правильное или можно еще что то добавить?

Наталья, при обнаружении Helicobacter Pylori обычно назначают «антихеликобактерное» лечение, комплекс препаратов, способных избавить вас от этого микроорганизма. Есть стандартизированные схемы лечения тремя или четырьмя компонентами.
При применении трехкомпонентной схемы лечения назначаются: ингибитор протонной помпы в стандартной дозировке 2 раза в день+ антибиотики кларитромицин – 500 мг 2 раза в день+амоксициллин – 1000 мг 2 раза в день или метронидазол – 400 или 500 мг 2 раза в день. Минимальная продолжительность тройной терапии – 7 дней, или 14 дней, решает ваш врач.
Нексиум — это как раз один из компонентов этой схемы — ингибитор протонной помпы. А почему вам врач остальные составляющие не порекомендовал, должна быть у него какая-то логика.
Ещё мне так видится, что вам помог бы препарат, который регулирует перистальтику и предотвратит забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод, типа метоклопрамида.
Но моя рекомендация остаётся прежней: обсудите детали лечения с вашим гастроэнтерологом.
Пациенты часто излагают информацию о себе неполно и со своей точки зрения, которая не совпадает с тем, как это видит врач. Поэтому назначать лечение без врачебного осмотра очень рискованно.
Выздоравливайте!