N Мальчик А., 4 дней поступил в отделение патология новорожденных из родильного дома по поводу выраженной желтухи.
Из анамнеза известно, что ребенок от женщины 23 лет, имеющей 0(1) Rh- отрицательную грушу крови. Отец ребенка 21 А(II) Rh-отрицательную группу
Первая беременность закончилась медицинским абортом при сроке 10 недель. Настоящая беременность вторая, протекала с гестозом во второй половине. Роды срочные. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Закричал сразу, крик громкий. К концу первых суток отмечена иктеричность кожных покровов и склер. На вторые сутки желтуха усилилась.
При поступлении в стационар состояние тяжелое, выраженная иктеричность кожных покровов и склер, ребенок вялый, отмечается мышечная гипотония, гипорефлексия. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка у реберного края. Стул переходный.
Общий анализ крови: НЬ 141 г/л, эр 3,9х1012/л, ЦП- 0,99, лейк – 9,4х109/л, п/я -7%, с 53%, э 1%, л 32%, м7%, СОЭ-2 мм/час.
Биохимический анализ крови на 2-й день жизни: общий белок — 54,4 г/л, билирубин непрямой 180 мкмоль/л, прямой нет.
Вопросы:
1) Предположительный диагноз. 2) Обоснуйте диагноз
3) План обследования.