МРТ головного мозга. Обзорная.

Уважаемая Наталья Митрофановна , здравствуйте ! Считаю Вас уже своим хорошим другом . Вы мне писали : " появятся вопросы обращайтесь.." Вопросы появились .
Головные боли не проходят ..и они какие -то странные . Когда спишь , утром встаёшь ИХ НЕТ . ЗАТЕМ ГОЛОВА НАЧИНАЕТ БОЛЕТЬ и ТАК ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ ..ТО СИЛЬНЫЕ , ТО ПО СЛАБЕЕ. Посоветовали сделать МРТ головного мозга , обзорную . Сделал .
Заключение МРТ : " МР — картина наружной заместительной гидроцефалии . Очаговые изменения белого вещества мозга дистрофического характера и наличие лакунарной кисты в правой гемисфере мозжечка . Проявления формирующегося " пустого " турецкого седла ".
Может ли что -то из этого являться причиной головных болей ? Вопрос к КИСТЕ ., может ли она быть причиной ГБ. Насколько это опасно ? Гидроцефалия не является ли причиной повышенного внутричерепного давления , а отсюда и ГБ ?
Лечение прежнее : 0,5 таб Диакарб + 0,5 таб Аспаркам + 1 таб Фуросемид ( а ) .Это всё через день .НЕ ПОМОГАЕТ ! ? ТРЕНТАЛ
100 мг по 1 таб х 2 р \ день .курс 2 недели . Пропил . Улучшения не заметил . АД. в целом нормальное , иногда скачет , после приёма таблеток уменьшается ..., иногда до 100 мм рт .ст.
Делаю ЛФК , Физиопроцедуры . Пока ничего не меняется .
ГЛАВНОЕ ХОЧЕТСЯ ЗНАТЬ ПРИЧИНУ ГБ ( головные боли ) . Какие лекарства ещё принимать ? Конкретно у врачей я ответа не могу получить . Им по — моему нечего сказать .... Что Вы скажите
что посоветуете ?
Большое Спасибо ! Жду Ваш ответ . Берегите себя !
Валерий Иванович .

Уважаемый Валерий Иванович? Назначал ли Вас невролог дуплексное сканирование сосудов шеи и внутричерепных сосудов головного мозга? Обращались ли Вы к окулисту с целью осмотра глазного дна? Это очень информативные в данном случае исследование.Выявленная киста вряд ли является причиной головной боли. Если говорить в целом, то примерно в 60-70 случаев, когда головная боль является ведущими симптомом заболевания, при проведении МРТ и других инструментальных исследований не удается выявить никаких органических изменений. Трентал Вы получичали в слишком маленькой дозе, чтобы можно было рассчитывать на терапевтический эффект препарата, к тому же он развивается постепенно, Трентал для достижения эффекта необходимо применять длительно.

Уважаемая ,Наталья Митрофановна , Большое Вам Спасибо за ответ . С кистой Вы прояснили . Остался вопрос — Может ли наружная заместительная гидроцефалия являться причиной ГБ ?
У меня тоже были сомнения в назначенной дозе ТРЕНТАЛА.. В аннотации на Трентал , там более высокие дозы..
В какой же дозе принимать ТРЕНТАЛ и сколько его принимать ? Напишите По диагностике :
Сделано Цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий . ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
1. Умеренно выраженный атеросклероз внечерепных
артерий БЦС . 2 . Девиация общих сонных артерий . 3 S — образная деформация внутренних сонных артерий с повышением скорости кровотока . 4 Правая позвоночная артерия малого диаметра. 5. Вертеброгенная компрессия левой позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейных позвонков. 6. Деформация правой позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейных позвонков . 7 . S — образная деформация левой позвоночной артерии в экстравертебральном отделе . 8. Эктазия правой внутренней яремной вены.
Мне думается , что всё это и является причиной ГБ ?
Обследование глазного дна . ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
ДЗН бледно — розовые , границы чёткие , артерии и вены умеренно сужены , извиты , вены полнокровны . Ангиопатия сетчатки по смешанному типу.
Наталья Митрофановна , я , наверное , прошёл всю необходимую диагностику . Принимаю назначенные медпрепараты , делаем Физиопроцедуры , ЛФК , а голова продолжает болеть. Что посоветуете ?
Спасибо ! Храни Вас Бог ! Берегите себя!
Валерий Иванович

Уважаемый Валерий Иванович! Повышение скорости кровотока является признаком стеноза сосуда, в заключении указана скорость кровотока, или степень стеноза сосудов? Без количественной оценки параметров невозможно сказать, является ли стеноз гемодинамически значимым, или нет. Ишемия вполне может быть причиной болей. Что касается Трентала, это препарат, занимающий свою терапевтическую нишу, панацеей не является, но в комплексном лечении применяется успешно. Как и любое другое лекарство, обладает побочными действиями. Не понятно, почему врач назначил дозу ниже терапевтической, и почему на такой короткий срок.

Спасибо , Наталья Митрофановна за ответ ! Отвечу на ваш вопрос по скорости кровотока : " Линейная скорость кровотока по общим сонным артериям : справа 53 см \ сек , слева 50 см / сек . С- образный изгиб общих сонных артерий в проксимальном сегменте без существенного прироста скорости кровотока . Линейная скорость кровотока в проксимальных сегментах внутренних сонных артерий : справа 62 см \сек , слева 65 см \ сек. S — образный изгиб внутренних сонных артерий в средней порции с повышением скорости кровотока справа до 137 см \ сек , слева до 128 см \ сек. " ( так написано в Заключении. Цветового дуплексного сканирования.....)
Вы мне не ответили на вопрос : МОЖЕТ ЛИ НАРУЖНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ ЯВЛЯТЬСЯ ПРИЧИНОЙ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ ? Вот такую дозу Трентала назначил врач . Вы знаете как возражать врачам или сомневаться в их диагнозах и назначениях ? ! Буду искать другого невропатолога .
Спасибо ! Буду ждать ответ на эти вопросы. Храни Вас Бог ! Берегите себя ! Валерий Иванович .

Уважаемый Валерий Иванович! Повышение скорости кровотока свидетельствует о сужении сосуда, но в данном случае стеноз внутренних сонных артерий гемодинамически не значимый. Если говорить о заместительной гидроцефалии, то вряд ли она может являться непосредственной причиной головных болей. Это нормально, когда пациент сомневается в диагнозе или правильности назначенного лечения, ведь он не обладает всей той суммой знаний, которой обладает врач. Если доктор отказывается ответить пациенту на возникающие у него вопросы, тогда, действительно, надо менять лечащего врача.

Наталья Митрофановна , большое Спасибо за ответ . Вы — настоящий мой Друг .
Я принял решение поменять врача. Удивительно то , что он отменил все назначенные ранее медикаменты ? ! Это к.м.н профессиональный нейрохирург .
Его вердикт — ДИАГНОЗ : ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ОТ АТЕРОСКЛЕРОЗА МОЗГА — ИШЕМИЯ МОЗГА , НЕДОСТАТОЧНОЕ ЕГО КРОВОСНАБЖЕНИЕ и ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА , ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА , ЦЕФАЛГИЧЕСКИЙ , ЦЕРЕБРОАСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ .
Назначил : 1. Глиатилин ( церетон ) 400 мг . 2 . Ницерголин ( сермион ) 10 мг . 3. Цитофлавин . Это 1 -ый курс — 3 недели . Затем 2 -ой курс :
Цераксон , 1000 мг . Ницерголин ( сермион ) 10 мг . Опять 3 недели.
Курсами 2 раза в год ( осень — весна ) .
Приступил к приёму назначенных препаратов. Что будет НЕ ЗНАЮ ?. Надеюсь на улучшение ....
Вам всего Доброго ! Пожалуйста , не болейте , берегите себя !
Валерий Иванович .

Спасибо за добрые слова!) Все назначенные Вам препараты обладают доказанной клинической эффективностью, и совместимы друг с другом. Начните принимать лекарства, после окончания курса лечения желательно обратиться к врачу повторно для оценки врачом результатов терапии.

Большое Спасибо за ответ ! Назначенные лекарства принимаю , Замечаю улучшение. Результат Вам сообщу после все курсов лечения.
( их два ) Всего Вам доброго ! Здоровья хорошего , Счастья в личной жизни ! Берегите себя !
Валерий Иванович.