Хронический слипчивый пельвиоперитонит, функциональное расстройство ободочной кишки.

Здравствуйте.
Расскажу все по порядку.
19.07.2017 мне была сделана операция по удалению матки с маточными трубами и шейкой с помощью лапароскопии. После этой операции уже после выписки начались проблемы с кишечником, вздутие живота, метеоризм, запоры, без клизмы стула не было по несколько дней, не смотря на диету и на питье воды 2-3 литра ежедневно.
13.08.2017 началось сильное кровотечение, температура 37,9, боли внизу живота, по скорой меня положили в ту же больницу, где делали гинекологическую операцию. Мне был поставлен диагноз Хронический слипчивый пельвиоперитонит. 8 дней проводилась терапия антибиотиками и санация влагалища, кровотечение остановили. Кишечник запустили с помощью капельницы с Прозерином, и каждый день 3 раза в день я пила вазелиновое масло перед каждой едой.
Мне была проведена обзорная рентгенография брюшной полости для выявления кишечной непроходимости тонкого кишечника после гинекологической операции, сделанной в июле. По результатам было назначено рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. Диагноз — Пневматоз кишечника, функциональное расстройство ободочной кишки. В больнице стул наладился, но дома после выписки 21.08. снова начались проблемы. Я продолжаю пить вазелиновое масло 3 раза в день, пью обычную воду, не считая чая и супов, по 2-3 литра ежедневно, но в животе бурлит, стул через день. После каждой еды живот раздувается. В чем причина, как наладить правильную работу кишечника и какой должна быть диета?

Уважаемая Татьяна Игоревна! По Вашему достаточно подробному рассказу можно предположить, что беспокоящие Вас симптомы связаны с расстройством пищеварения. Рекомендую Вам обратиться к гастроэнтерологу, скорее всего понадобится дополнительно обследование, и прежде всего копрологические исследование кала. Вазелиновое масло необходимо принимать курсами не более 10 дней, иначе может иметь место затруднение всасывания в кишечнике водорастворимых витаминов. Дать рекомендации по лечению врач сможет только после проведения очного осмотра.

Наталья Митрофановна, спасибо, что отвечаете мне, я уже не знаю куда обращаться и как спрашивать, чтобы ответили. Хирург в поликлинике отправил меня к гинекологу, мой гинеколог в ЖК сейчас в отпуске, получается замкнутый круг. Вазелиновое масло я уже долго пью, с 13 августа ежедневно. Какой должен быть перерыв между курсами? В больнице мне не сказали, что его нельзя долго пить, наоборот поощряли применение, его рекомендуют принимать всем оперированным пациентам гинекологического отделения.
Спасибо за рекомендации, попробую обратиться к гастроэнтерологу.

Вазелиновое масло внутрь часто с успехом назначается в послеоперационном периоде для нормализации функции кишечника, но долго его принимать нельзя. Вам сейчас необходима консультация гастроэнтеролога или терапевта. Обязательно обратитесь к физиотерапевту — если нет противопоказаний к проведению физиотерапевтических процедур, то курс физиолечения необходим, физиотерапия послеоперационных осложнений дает хорошие результаты.

Я была у терапевта. У меня началось обострение гастрита, а к гастроэнтерологу дает направление только терапевт. Терапевт назначила гастроскопию, результат: поверхностный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, косвенные признаки бинарной дисфункции, желчь в желудке. Проблемы с кишечником по-прежнему продолжаются. Я прекратила пить вазелиновое масло и теперь стул только раз в 2 дня. Терапевт назначила лечение, но пока оно не дает результатов. Кроме гастроскопии я еще сдавала анализ крови на биохимию, анализ будет готов через неделю. Мне не понятно из-за чего возникло обострение гастрита и ДГР, ведь я соблюдаю диету. Или это осложнение после операции? Я не знаю к какому врачу теперь обращаться, мне кажется, что кишечник не будет нормально работать пока я не пролечу гастрит и другие заболевания. Но откуда все это взялось, не понятно.

Для ответа на вопрос о возможных причинах обострения заболевания можно говорить только после тщательного сбора анамнеза и объективного клинического осмотра. Не исключено, что до операции заболевание протекала в стертой или субклинической форме, а полностью клиническая картина развернулась в послеоперационном периоде, причем прямой причинно-следственной связи между обострением и хирургическим вмешательством может и не быть. К плану обследования я бы добавила еще анализ кала на копрологию. По его результатам можно судить о процессе пищеварения.