Хронический энцефалит

здравствуйте! можно ли выздороветь от хронического клещевого энцефалита?

Добрый день! Прогноз при хроническом энцефалите зависит не столько от возбудителя заболевания, сколько от степени выраженности поражения головного мозга и неврологического дефицита. Как звучит полный клинический диагноз, выставленный неврологом?

Здравствуйте, уважаемая Наталья Митрофановна!

У невролога был в поликлинике 4 ноября (смотрела та же врач, что ложила меня в городскую больницу в феврале 2018 года). Посмотрела — сказала, энцефалита нет (подбородок у меня опускается до груди, пяткой попадаю на колено противоположной ноги правильно, ладони — хоть сейчас и колет — не дрожат) и рассеянного склероза, сказала, тоже.

Видимо, я перенёс стертую форму клещевого энцефалита, а теперь у меня прогредиентно-хронический.

Меня укусил клещ в мае 2017 года (9 мая). Он был исследован на
Лайм-боррелиоз, оказался заразным. На клещевой энцефалит не
исследовался (сказали, маленький).
Я пропил курс доксициклина и ремантадина по совету врача из
травмпункта где удалили клеща. Были и озноб и маленькая головная боль.
Тошнило, рвало, онемевала рука, были непрестанные хождения (не могли успокоиться ноги).
Пару раз терял сознание. Потом с работы на "скорой" попал в
инфекционное отделение облбольницы, так как стало плохо (24 мая). Там
взяли анализы (ИФА, пункция СМЖ). Сказали: несколько повышен белок в
СМЖ, других отклонений нет. Так как назначили для лечения гормоны, а
гамма-глобулин отказались колоть, я самовольно ушел из отделения.
После этого в феврале 2018 года лежал в городской больнице (отделение
неврологии), поставили диагноз болезнь Паркинсона (1 стадия), там же делали МРТ,сказали всё хорошо, только киста на полсантиметра в головном мозгу.
Но с тех пор мне становилось только хуже: уже месяца три как идут "мурашки" по всему телу (спина, руки-ноги, ягодичная мышца). Стал запинаться при ходьбе (сейчас нет),
постоянно немного дрожат ноги (не могу удержать их в состоянии покоя, раньше было больше — не мог усидеть на месте — надо было ходить, сейчас меньше), лицевые нервы напряжены (то больше то меньше), ухудшилось зрение,слух, память, иногда становится трудно глотать и дышать (сейчас нет), звенит в ушах, деревенеют мышцы шеи и глотки (сейчас нет). 6 июня
этого года я просил меня опять госпитализировать в инфекционное
отделение облбольницы, так как стал просто задыхаться, но мне
отказали. Наблюдаюсь также у врача-психиатра в психоневрологическом
диспансере, так как все анализы мои на иммуноглобулины IgG и IgM (краиний их них — 27 декабря),которые я несколько раз делал в фирме "Синево" дали отрицательный результат и так как облбольница стоит на том, что у меня нет
энцефалита, то родные отдали меня психиатрам, которые поставили
диагноз "испуг" и от этого теперь меня и лечат. Моя версия (которая
также имеется у медицинского сообщества): иммунная система моя слишком
слаба и не дает надлежащего ответа на вирус, поэтому нет (или слишком
мало) антител, а инфекция, поэтому, перешла в фазу прогредиентной/хронической (латентной). Вирус как я вижу просто встроился в мои клетки и
персистирует там. А повышение белка в СМЖ и есть указание на то, что в
спинном и головном мозге идут инфекционные процессы.

Как развивалась висцеральная фаза поражения вирусом тоже помню: была умеренная боль в животе, он увеличился в размерах).

Что меня подвигло на подозрения на ВКЭ: у меня были гиперемированы всё лицо, шея и верхняя часть груди (и достаточно долго), было в груди что-то тяжелое. Просто были окрашены в бордовый цвет и глаза; глаза и сейчас немного красные от крови, лицо — немного покрасневшее, шея и верхняя часть грудины — тоже, хотя и не так интенсивно, как было прежде. Было в самом начале в 2017 году что-то похожее на лихорадку (но без температуры), которую я, по всей видимости, переходил на ногах. Были и спонтанные подергивания конечностей, сейчас бывают, но очень-очень редко.
Сейчас, кроме парестезий по всему телу, и болит иногда голова (в области лобных долей) иногда присоединяется небольшая боль в затылке. Колет и шею (иногда она болит,т.е. её мышцы болят), и плечи, они же имеют покраснение, хотя вся остальная кожа с некоторых пор (уж давно как) бледная, мимические мышцы лица то покалывает, то нет, покалывания дошли до пальцев рук. По утрам иногда онемевали пальцы (сейчас нет). Раньше рвало по утрам — сейчас только тошнит.

Вот ответ от зав. инфекционным отделением в Минской городской инфекционной больнице, куда я просил их себя госпитализировать ( областная меня без бреда и высокой температуры не берет...)

Добрый день,
в республике циркулирует западный вариант вируса клещевого энцефалита, который не вызывает прогредиентного (хронического) течения заболевания. По тем жалобам, которые указаны в письме, нет оснований предполагать клещевой энцефалит. Вы можете обратиться в Брестскую областную больницу, где имеется большой опыт ведения пациентов с клещевыми инфекциями, и амбулаторно сдать кровь на антитела (ИФА IgM, IgG) к возбудителям клещевого энцефалита и боррелиоза.
С уважением,
В.В.Щерба

А вот мой ответ на то письмо:
Опять я Вас беспокою, извините за это.

Во-первых, с наступившем Новым 2020
Годом Вас, ваших родных-близких и
коллег по работе! Желаю всем всегда
быть здоровыми и не болеть!

По Вашему совету я сдал амбулаторно
анализ на антитела (ИФА IgM, IgG) к
возбудителям клещевого энцефалита и
боррелиоза. Прилагаю результаты (как
за 2017 год, так и от декабря 2019-го).

Врачи Боткинской больницы (на их сайте
в информации об интерпретации
результатов анализа на энцефалит, в
разделе "НЮАНСЫ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО
РЕЗУЛЬТАТА", отмечают:
*
*
*

* Слабый иммунный ответ (или его
отсутствие) на клещевой энцефалит
из-за нарушений иммунной системы (если
IgG к вирусу клещевого энцефалита не
выявляются).

А у меня не выявились/не выявляются ни
те, ни другие — возможно, также из-за
нарушений иммунной системы.

*
*
*
Верно, как Вы отметили,
предполагается, что западный вариант
вируса клещевого энцефалита не
вызывает прогредиентного
(хронического) течения заболевания.
Однако, наряду с западным в Беларуси
может циркулировать и сибирский
вариант (который связывают с
хроническим течением заболевания),
ведь он есть в странах Балтии (Литва,
Латвия, Эстония), а оттуда любая птица
может запросто занести его в наши
леса... К тому же штаммов вируса,
насколько я узнал, существует свыше 100.
Поэтому, особовирулентный вид
западного штамма мог спровоцировать у
меня хроническое течение болезни.
Просто моя иммунная система не
справилась с первоначальной дозой
вируса — или, возможно, наоборот, вирус
был слабоиммунногенным и, поэтому, при
попадании в организм не спровоцировал
синтез антител IgM и IgG к вирусу), и
теперь от встроился в клетки моей
иммунной системы и клетки нервной
ткани и там персистирует...


Инфекционное отделение Брестской
областной больницы меня не берет: им
надо, чтобы я имел высокую
температуру, лихорадку и помутнение
рассудка. И к тому же, я точно читал
где-то в интернет-прессе Беларуси, что
только Ваша клиника занимается
ведением больных хроническим
клещевым энцефалитом в стране.

Можно ли мне поставить диагноз
латентного/прогредиентного клещевого
энцефалита на основе только
(усугубления) клинических симптомов?
Они, по-моему, все на лицо.
Может, ПЦР-анализ на ДНК вируса
клещевого энцефалита, который
проводится в Вашей клинике, даст свой
результат?

Антитела к возбудителю инфекции, действительно, могут не образоваться, когда, например, речь идет о пациентах с выраженными иммунодефицитными состояниями, например, у ВИЧ-инфицированных больных в стадии СПИДа. Вне зависимости от природы, тяжелые иммунодефицитные состояния имеют клинические проявления и лабораторные критерии диагностики. Диагностику осуществляет иммунолог, специалист, после углубленного обследования пациента, сможет определить, имеет ли место иммунодефицит вообще и каковы его причины. До консультации иммунолога говорить об иммунодефиците, как о причине отсутствия антител к вирусу клещевого энцефалита, не корректно.