Эхинококк

Здравствуйте, уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста! Ребёнок 9 лет. По крови антитела к эхинококку и аскаридам положительные (в двух лабораториях), в одной сомнительные (8,36 при сомнительном от 8 до 12). Узи печени норма, из анамнеза прибывание в Крыму, село, собачки, овечки(((( гладила, как только я отворачивалась. Других жалоб нет, на анализы крови на антитела к гельминтам привела аллергия, аллергический рино-синусит. Врачи говорят и у вас я прочитала о том, что могут быть ложноположительные результаты. Мы отправились на рентген лёгких, врач рентгенолог сказала что он может не показать, если они прячутся где то за печенью, сказала делать кт. Я не хочу зря обручать ребёнка, дай Бог это окажется ложноположительный результат, вопрос у меня такой — можно ли заменить кт на мрт? Даст ли это точный ответ на вопрос — есть ли эхинококк? Я готова сделать кт для уточнения диагноза, если понадобится, если мрт что то покажет в грудной клетке, мне главное знать, что если мрт ничего не показало, можно спать спокойно? Буду очень признательна вам за скорый ответ, волнения зашкаливают

Уважаемая Анна! Эпидемиологическая обстановка по эхинококкозу в Крыму, как и в большинстве южных регионов, никогда не была особо спокойной. Но во-первых, это совсем не означает, что ребенок мог заразиться, а во-вторых, нет никаких клинических признаков заболевания, которые на начальной стадии могут проявляться в виде кожных генерализованных аллергических реакций. Диагностика эхинококкоза очень часто затруднительна, при этом иммуноферметные анализы не обладают достаточно высокой специфичностью. Много других заболеваний могут дать подобные результаты, которые расцениваются в таких случаях как ложно-положительные. УЗИ является неинвазивным и абсолютно безвредным методом исследования, его можно повторять неограниченное количество раз, в Вашем случае целесообразно повторно выполнить УЗИ через 6 мес, если нет и не будет жалоб. Что касается рентгенологических исследований, они сопряжены с лучевой нагрузкой на организм, и должны проводиться только по строгим показаниям, особенно это касается КТ. Вероятность того, что при рентгенографии в прямой проекции существующая киста не будет обнаружена, крайне невелика. Показания к КТ определяет только лечащий врач ребенка, с профилактической целью рентгенологические исследования детям не проводятся! Что касается МРТ, то данный вид томографии абсолютно безвреден для организма, но также должен проводиться по показаниям, дабы избежать ненужной траты денег и стресса, который вынужденно испытывает ребенок, находясь неподвижно 30-40 минут в контуре аппарата.
Наилучшим решением в Вашей ситуации будет обращение к детскому инфекционисту. Доктор осмотрит ребенка и составит план обследования и динамического наблюдения, которого следует придерживаться.

Здравствуйте! Спасибо Вам огромное за скорый ответ! Я писала в тот же день, а сейчас смотрю — моего ответа нет, может потому что я с телефона писала, получилось так. Мы сделали рентген грудкой клетки, абсолютная норма. Итого у нас хорошее узи печени и других органов, которые смотрят на узи жкт, хороший рентген. Мы находимся в Киеве, с врачом инфекционистом общаемся, но не исключено что если надо приедем в Москву! Из трёх анализов, сданных в начале этой эпопеи в разных лаборвториях, два одинаковых (как я уже сейчас знаю, вторая Лаборатория возит анализы делать в первую), в третьей результат сомнительный на грани с отрицательным. Мы сделали вчера снова анализ на эхинококк в первой лаборатории, титры повысились с 1550 до 2050. Сделать анализ снова в этой лаборатории (синэво) нам сказала врач, чтобы сопоставить титры именно с исходными. В третью поедем завтра сдадим. Впервые за всю жизнь у дочки после самого первого анализа, как аллергия на спиртовую салфетку или на пластырь, пошла сыпь на ручке, которая спустя неск дней перекинулась симметрично и на вторую ручку. Это к слову о том, что Вы говорите, могут быть генерализованые кожные высыпания, оно ли???? Подскажите пожалуйста, что нам дальше делать???? Напомню, ребёнок аллергик, но это у нас семейное, и я, и моя мама.. Анализы кала в норме, правда в НАН Украины отнесла, там ещё не готовы

Очень хорошо, что не обнаружены никакие патологические изменения ни в легких, ни в органах брюшной полости. Сейчас главное — правильно оценить результаты анализов и провести дифференциальную диагностику. Рост титров антител в динамике — не очень хороший признак, но Вы не пишите референсные значения использованного метода, а без этого нельзя интерпретировать результаты. Сейчас Ваша задача — найти врача-инфекциониста или паразитолога, к которому Вы с дочкой смогли бы обратиться на очную консультацию. Можно сдавать всевозможные анализы ежедневно, но дать им оценку и уточнить диагноз сможет только врач-клиницист.

По титрам
1 лаборатория, анализ от 22.01 на шесть видов гельминтов (тосковала, эхинококк, аскарида, трихинелла, лямблии, Описторхи), индекс Меньше 0,9 — отриц, 0,9 — 1,1 — сомнительные, больше 1,1 — положительные
Результат:
эхинококк 1.508, аскарида 1,178, остальные отрицательный

2 лаборатория 26.01 сдали только на эхинококк
индекс <8.00 — отрицательный
8.00-12.00 сомнительный
>12.00 — положительный
Результат:
8,36

В первой лаборатории пересдали 5.02 (прошло 2 недели)
титр возрос с 1.508 до 2,062 (при положительном индексе от 1.1)

Сегодня идем сдадим во вторую и в еще одну лабораторию. Я понимаю, что это беготня по лабораториям, но дочка стоически держится умничка, уже сдадим и надеюсь будем хоть что-то понимать в отношении этих анализов — почему такая разница между лабораториями? в одной четко положительные, в другой едва сомнительные!!! обе лаборатории не дешевые частные, к сожалению, где делают государственные в Киеве, я не нашла, такое впечатление, что нигде! Сейчас вообще здесь "прекрасная" ситуация в здравоохранении и науке, урезают им все!(((((( я честно не могу ждать две недели, как под гильотиной хожу. Мы же время теряем, если не дай Бог что!(((((( мы сегодня зайдем к еще одному специалисту. Спасибо Вам большое, Наталья Митрофановна! Буду очень благодарна Вам за комментарии к титрам и по дальнейшей стратегии. Очень хочу ясности как можно скорее! С уважением, Аня

Разные тестовые системы обладают разной чувствительностью, этим и объясняется разница в анализах. Метод иммуноферментного анализа не имеет приоритетного значения в диагностике паразитарных инфекций как раз вследствие достаточно частых ложно положительных результатов. Диагностическое и прогностическое значение имеет рост титра антител в динамике, что в Вашем случае имеет место, но необходимо убедиться в том, что результаты не являются ложно положительными. Если подытожить вышесказанное, есть только эпидемиологический анамнез, сомнительные или слабо положительные результаты иммунологического анализа крови и кожные проявления аллергии. Ну и Ваши переживания, переходящие в панику:). Эхинококковых кист при обследовании ребенка не обнаружено. Вам сейчас надо найти паразитолога или инфекциониста, который осмотрит ребенка, если сочтет необходимым — составит план дообследования. И самое главное — будет наблюдать ребенка в динамике. Очень часто лабораторная диагностика достаточно затратна при том, что получаемая информация не представляет особой особой ценности. Анализы не так важно сдать, как оценить и интерпретировать обнаруженные изменения. Попробуйте обратиться на кафедру инфекционных болезней медицинского института. Сотрудники клинических кафедр, как правило, ведут консультативные приемы пациентов. Повторюсь — сейчас для Вас главное — показать ребенка специалисту, имеющему опыт диагностики и дифференциальной диагностики эхинококкоза.

Наталья Митрофановна, я Вас поняла!)))) уже пью глицин))) Я тоже думаю что вполне возможно и скорее всего все хорошо, дай Бог, но такая страшная эта болезнь, да и Крым в анамнезе))) все сделаем, как Вы подсказали и как скажет врач, если будут сомнения у меня, ждите нас в гости)) спасибо Вам огромное, дай Бог здоровья Вам!))

Болезнь, конечно, серьезная, это правда. Но даже в эндемичных по эхинококкозу районах не все поголовно болеют. Уверена, что все обойдется. Будут вопросы — обращайтесь. Спасибо за добрые слова!

Допишу, что между анализами первым и последним прошло ровно две недели. Сыпь на руках почти исчезла, лечили фенистилом внутрь и наружно.

Можно, но на данном этапе не нужно. Наиболее частая локализация эхинококковых кист — легкие, затем печень, к редким формам относится эхинококкоз почек, головного мозга, кишечника, средостения. Если рентгенография и УЗИ обнаружили бы хоть малейшие намеки на кисты — тогда необходимо дообследование. Когда лечащий доктор назначит проведение МРТ — тогда и сделаете томографию. Постарайтесь не переживать сверх меры и выполняйте указания лечащего врача.

И Вам огромное спасибо!)))

Здравствуйте мне очень нужен вас совет ..меня мочело боль в гудях возле льогких, с каждым годом боль усиливалась и сейчас дышать чежыло стало , и припадами, где-то длится ето 4 года , зделала снимок КТ , врачи сказали всьо хорошо, в сети анализы поздавала , анализы в норме ...А типерь наданный момент, мне очень плохо не кушаю не чего, очень сильная усталость, кашляю по утрам ..И дньом тоже иногда похудела на 11 кг .. когда кашляю выходят с бронхов шарики они бело- желтоватого цвета запах очень не приятный ..Я думаю у меня ехинокок в льогких , ето выходят гнойники с бронхов, мне сказали что если ехинокок в льогких ето только операция нужна .. подскажите пожалуйста что мне делать?

Какой анализ мне нада здать чтоб определить ехинокок??

Уважаемая Наталия Николаевна! Диагноз эхинококкоза выставляется на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, прежде всего эпидемиологического, данных клинического и комплексного лабораторного и инструментального обследования. На основании Вашего рассказа трудно заподозрить эхинококкоз, необходима дифференциальная диагностика с целым рядом заболеваний. Как давно проводились КТ и анализы? Консультировал ли Вас пульмонолог?

Здравствуйте! У меня был оперирован эхинококковая киста 4 года назад, после операции ИФА показал положительный, и через год также положительный. А сейчас данный момент я незнаю какой у меня результат,по мне кажется все еще положителен. но можно ли обмануть результаты ИФА,какими то препаратами за день до анализа, я хочу добится отрицательного результата, чтобы на службу пойти, там в военкомате эхинококком не берут на службу, а я хочу служить!
Заранее спасибо!

Уважаемый Арман! В данной ситуации результаты ИФА имеют лишь вспомогательное значение. Очень часто они бывают ложно положительными у людей, не страдающих эхинококкозом и никогда не болевшим им ранее. Результаты ИФА не могут быть выданы в виде "положительно" или "отрицательно", обязательно указываются титры антител в абсолютных величинах. Чтобы корректно определить динамику результатов, повторные анализы необходимо сдавать в одной и той же лаборатории. Самый главный вопрос — Вас осматривал хирург, который оперировал, или другой специалист? Проводилось ли обследование с целью исключения возможного рецидива заболевания? Если призывная медицинская комиссия, которая руководствуется соответствующими нормативными документами, считает, что операция по удалению эхинококковой кисты в анамнезе является препятствием к призыву на воинскую службу, то результаты ИФА не смогут изменить ее решение.

Уважаемые доктора прошу ответить,очень беспокоюсь за внучку.Девочке 9 лет, сдали общий анализ крови — высокие эозинофилы. Присутствовала утомляемость, бледность кожных покровов, сыпь одноразовая на ягодица, много синяков на ногах( много танцует) решили так. Но мать все-таки пошла сдала на антитела. Обнаружен положительные антитела на аскариды Lg 3,3 и положительный на эхинококк Lg 1,74 Все лето жила в Крыму, контакт с дворовыми кошками был. На следующий день родители сделали рентген легких, узи печени, почек, селезенки. МРТ головы. Все чисто. Выпил ребенок пирантел, в дозировке к весу тела. К паразитологу не попали, праздники. Живут в Москве, сейчас улетели в Сочи на 5 дней театральный конкурс. Я не сплю ночами, переживаю, не упускаем ли время. В какой центр в Москве лучше обратиться, где сделать достоверные анализы. Может ли киста спрятаться где-то в брюшной полости и т.д. Очень надеюсь, что реакция ложноположительная, что делать. Одним словом паника. Подскажите пожалуйста порядок действий,временной отрезок и т.д Заранее благодарна, бабушка.

Уважаемая Елена! Выявление антител к эхиноккокку в случае, если при обследовании не была обнаружена киста, не является поводом к установлению диагноза "эхинококкоз". Вы пишите, что ребенку была проведена рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и МРТ головного мозга, и кистозного образования выявлено не было. Можно сказать, что ребенок достаточно полно обследован. Рекомендую Вам обратиться с ребенком к инфекционисту, если понадобятся какие-либо дополнительные исследования, врач их назначит.

Дочке 12 лет. Семь лет назад сделали операцию на печени, убрали 31 эхинококковые кисты,через 5 месяцев рецидив. Все эти годы
ИФА -положительный.Каждые пол года делаем УЗИ брюшной

полости- все нормально. Сейчас, вдруг, антитела повысились до 4,82 при норме до 0,85. УЗИ и рентген легких, МРТ головы нормальные. Назначили 3 курса антигельментных. Врач, который опе

Уважаемая Тамара! Уточните, пожалуйста, Ваш вопрос.

здравствуйте мы после операции месяц киста в печени .через месяц сдали кровь на атитела к эхинакоку 4,91 до операции 4,72 первый курс немозола прошли после него сдали кровь и вот больше чем было.скажите что нам делать ребенку всего 10 лет?

Уважаемая Елена! В описываемой ситуации нет оснований говорить о нарастании титра антител в динамике. Результат повторного анализа лишь ненамного превышает результат предыдущего, в то время как диагностическое значение имеет нарастание титра антител в несколько раз. Антитела к эхинококку будут определяться в крови еще некоторое время после успешно проведенного оперативного вмешательства. Сейчас Вам необходимо ежемесячно проводить УЗИ органов брюшной полости на протяжении первого года после вмешательства, и другие исследования по назначению лечащего врача. Анализ крови на антитела можно повторить не ранее, через 3-4 месяца.

Показатель 1.59 что значит

Уважаемая Анастасия Александровна! Какой именно анализ проводился, и каковы референтные значения для использованного метода? Они должны быть указаны в бланке результата анализа. Какова причина обращения за лабораторной диагностикой? Если обращались к врачу, как звучит полный клинический диагноз?