ЦМВ хроническая форма

Доброго времени суток.

Помогите пожалуйста. Я мужчина, 45 лет, вес 90 кг. Перенёс хламидиоз, в последующие 10 лет жил в ужасных условиях без адекватного медицинского обслуживания.
Периодически лечил хронический пиелонефрит, который рецидивировал. Чувствовал себя крайне плохо, по большей части совсем беспомощно. После лечения пиелонефрита наступало улучшение,
но лишь на несколько недель. Общие анализы все 10 лет были в норме, поэтому меня несмотря на самочувствие признавали полностью здоровым. 2 года назад был поставлен диагноз эндемическое состояние,
перв. субклинический гипотиероз, метаболический синдром, ожирение 2 степени смешанной этиологии (гиперинсулинизм, гипогонадизм, гиповитаминоз Д), внутричерепная гипертензия. Остеопороз, остеохондроз 2 ст.
Лечение значительно улучшило состояние. В настоящее время соблюдаю безуглеводную диету, ежедневно принимаю эутирокс 125, сиофор 850. Последний год также принимал остемакс.
Начал принимать фурамаг и прочее по назначению нефролога.
На настоящее время по результатам УЗИ у меня есть диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза (в 2012 через несколько месяцев после лечения пневмонии большим количеством антибиотиков
было пожелтение глаз, отвращение к маслу и жиру в течении года и существенное ухудшение самочувствия. До этого печень была в норме), холестаз, в почках гиперэхогенные включения 0,4-0,6мм,
хр. пиелонефрит, уплотнение и дефрагментация почечного синуса с 2 сторон, повышеная неоднородная эхоплотность поджелудочной, проток расширен до 2 мм, осадок в мочевом пузыре, уплотнение стенок до 4 мм,
эхоструктура простаты неоднородная с гиперэхогенными включениями, гиперплазия 2 степени. Общие анализы крови и мочи в норме, лишь слегка повышены эритроциты, лейкоциты и лимфоциты. Все воспаления хронические,
без признаков обострения. Примерно то же самое все последние 10 лет. Врачи говорят — ничего серьёзного, что могло бы вызвать такое тяжёлое состояние.
Однако состояние и общее самочувствие стабильно удручающие. Лихорадит, состояние похоже на очень тяжёлую простуду, очень мучительное, умственные способности сильно снижены,
умственные усилия вызывают ощущение сдавленности вокруг головы и очень сильно утомляют, могут вызвать ухудшение самочувствия на недели. Память сильно ухудшена и заторможена.
Боль в грудных и шейных мышцах, похрустывание, ощущение дискомфорта и жжения в суставах,
боли в почках и верхней трети позвоночника, ослабление в основании шеи, иногда кажется что голова отвалится. Очень жидкие но сравнительно небольшие выделения из носа, иногда чихаю. Зуд в горле,
боль под нижней челюстью.
Изредка сильная резь и обильные слёзы в глазах.
Из заднего прохода сочится слизь. При тряске и ходьбе быстро наступает ощущение сильных позывов "по большому".
Стул при этом чаще отутствует, лишь выходят газы. Если присутствует, то не жидкий. При особо сильных позывах бывает сильное головокружение и ухудшение самочувствия.
В состоянии покоя иногда затруднённое дыхание. Сильная потливость. Иногда выделяется огромное количество липкого пота со странным очень сильным сладковатым запахом. Резь и отделение мокроты в бронхах.
Постоянный шум в ушах. Температура нестабильная в пределах 36-37, чаще около 36,3. Зимой состояние намного хуже, сейчас в жару получше.
Хламидиоз, ВИЧ, гепатит В, С, токсоплазмоз, микоплазмоз — отрицательно. Недавно был поставлен диагноз: ЦМВ хроническая форма. Прошёл лечение от ЦМВ:
гроприносин+галавит 2 недели, затем ациклостад+лавомакс 20 дней. Через 2 недели после курса лечения CMV IgG — 1343 (при норме < 0.5 IU/ml). Ближе к концу первой части курса лечения кратковременно улучшилось
самочувствие и умственные способности, но вскоре опять поплохело. Вопрос такой. Может ли ЦМВ иметь отношение к такому состоянию, в частности при нормальных общих анализах крови? Нет ли необходимости провести дополнительные
анализы чтобы убедиться в этом? Настораживает, что дали направление только на IgG, который, как я читал, сам по себе не свидетельствует об активности вируса. Есть ли способ определить причастность
вируса к проблемам с позвоночником? Обращался к ревматологу, он сказал что по его части у меня ничего нет.
Есть ли способ определить причастность вируса к ужасному самочувствию, субъективно очень тяжёлому состоянию и проблемам с умственными способностями?

Заранее спасибо.

Уважаемый Виктор Николаевич! Учитывая Ваши жалобы, я настоятельно рекомендовала бы Вам проконсультироваться у колопроктолога. Что касается хронической цитомегаловирусной инфекции, врач какой специальности выставил диагноз и назначил лечение? Как правило, диагностика и лечения ЦМВ находится в компетенции иммунолога и инфекциониста. Выявление CMV IgG в высоком титре отнюдь не означает, что имеет место хроническая ЦМВ-инфекция. Это всего лишь антитела, свидетельствующие о том, что организм с инфекцией встретился и выработал иммунный ответ. Для уточнения диагноза необходимо исследование содержания CMV IgМ, а также контроль результатов анализов в динамике. Без этого говорить о диагнозе острой или хронической ЦМВ-инфекции некорректно.
По Вашему достаточно подробному рассказу можно сделать вывод об объективной сложности данного клинического случая для диагностики и дифференциальной диагностики. Очень часто заболевания протекают в стертой или атипичной форме, когда диагноз выставить объективно очень трудно. Кроме консультации проктолога, Вам необходима консультация иммунолога. Крайне желателен осмотр невролога для исследования и оценки неврологического статуса. Одним из ключевых симптомов, на который каждый из специалистов должен обратить внимание, это лихорадка. У Вас есть возможность обратиться к столичным медикам?

Спасибо за ответ. Диагноз "ЦМВ хроническая форма" был поставлен инфекционистом, но никаких анализов кроме IgG CMV не назначалось, что вызвало у меня подозрения. Возможности обратиться к столичным медикам пока нет, но буду искать.

Трудно заочно комментировать клиническую ситуацию, но для диагностики цитомегаловирусной инфекции однократного исследования уровня IgG CMV недостаточно. Обратитесь к иммунологу, диагностика и лечение ЦМВ входит в его компетенцию. Консультация колопроктолога обязательна!

Спасибо огромное за консультацию! Обязательно воспользуюсь Вашими рекомендациями.