:Жду помощи

Добрый день!
в конце 10 года я проходил обследование по поводу шума в голове особенно выраженное после сна и дневной сонливости.
В этот период лечился преимущественно пиявками (500 приставок а может больше) + электрофорез магний со4 в сан. Кисловодска (Димитров) С тех под состояние особенно не ухудшилось, но и облегчения нуль.
Диагноз по результатам обследования:
Церебральный атеросклероз, с артериальной гипертензией. Дисцикулярная энцелофалопатия 2 ст. с ликворно-венозной дистензией, вестибуло-атактическим, астеническимсиндромом на фоне остеохондрозаС5-С6, С6-С7с нестабильностью в ПДСС2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6 деформирующего спондилеза.
Там же рекомендовали Энап (принимать остерегся) и танакан.
Танакана принял много- резульрат не ощутил, заменил дешёвой гинкобилобой тоже долго принимал без видимого результата.
Сонаторный невролог настоятельно рекомендовал кавинтон форте.
Из Ваших ответов понял что Вы врач высокой квалификации,а своим местным не доверяю, поэтому надеюсь на ваше внимание и помощь.
Подскажите исходя из моего диагноза как длительно следует принимать кавинтон и может вместе с ним для усиления эффекта ещё какое — нибудь лекарство.
Можно ли в конце концов ожидать что от приема кавинтона пройдет шум в голове или радоваться если хуже не станет.
Если знаете, подскажите санаторий в СНГ где бы меня подлечили (специализированный).
Следует ли мне снова проходить обследование, для уточнения диагноза или нет смысла потому что такие диагнозы как у меня остаются на всю оставшуюся жизнь
С уважением, Ветеран Труда (70 лет) Владимир Дмитриевич

Уважаемый Владимир Дмитриевич! Санаторно-курортное лечение является важным этапом лечебных мероприятий, но, к сожалению,в целом ряде клинических случаев по объективным причинам ожидаемого эффекта оно может и не принести. Вы пишите, что страдаете артериальной гипертензией, и в то же время не принимаете назначенный Вам Энап. Это неправильно, так как при артериальной гипертензии есть необходимость в постоянном приеме антигипертензивных препаратов, это значительно улучшает качество жизни пациента и уменьшает риск развития серьезных осложнений, прежде всего инсульта. Вам необходимо проконсультироваться у кардиолога или терапевта, и четко выполнять его рекомендации. Что касается медикаментозной терапии неврологических нарушений, назначить ее можно только после исследования и оценки неврологического статуса. Какие-либо рекомендации заочно дать невозможно, также не следует принимать никаких лекарств по совету знакомых и не знакомых. Рекомендую Вам обратиться к квалифицированному неврологу, дать рекомендации по лечению и прогнозировать течение заболевания врач сможет только после проведения полновесной очной консультации. Если заболевание нельзя вылечить, это не означает, что пациенту нельзя помочь. Возможно, имеющихся у Вас на руках результатов обследований будет достаточно, но может быть, лечащий врач сочтет необходимым повторить некоторые исследования для того, чтобы оценить динамику заболевания. Если у Вас есть возможность обратиться к столичным специалистам, выберите врача-невролога и запишитесь на прием.

Уважаемая Наталья Митрофановна!
Раз Вы не знаете какой санаторий рекомендовать, видимо таких не существует. Я лично таких не нашел.
Артериальной гипертензии у меня по всей видимости нет, потому что повышение давления бывает эпизодически. Вот сейчас померил на левой 75х155 на правой 80х155. Повышенное это давление? Я не ощущаю.
Это в 8 утра, потом стабилизируется и может быть 75х130 или 135 или 140.
Консультируюсь у санаторных неврологов и кардиологов два раза в год, скорее докладываю им свое состояние а взамен ни чего нового. Последний раз только настоятельно рекомендовали кавинтон.
Ваше утверждение, что специалисту , чтобы дать совет, недостаточно подробного диагноза, ему еще следует осмотреть больного. Сообщаю:
меня осматривали неврологи и внешних паталогий выявлено не было.
Если и этой информации мало для того чтобы ответить исходя из моего диагноза как длительно следует принимать кавинтон и может вместе с ним для усиления эффекта ещё какое — нибудь лекарство. И можно ли ожидать что от приема кавинтона пройдет шум в голове или радоваться если хуже не станет., то получается что не информация нужна, а деньги заплаченные за прием
С уважением Владимир Дмитриевич

Уважаемый Дмитрий Владимирович! Эпизоды повышения артериального давления выше цифр 140/100 являются показанием к проведению обследования, даже если Вы не ощущаете, что давление повышено. Очень многие пациенты длительное время субъективное не ощущают и гораздо более высокие цифры артериального давления, и обращаются только тогда. когда развиваются осложнения.
Формулировка диагноза заболевания является результатом диагностического поиска, основой которого, с свою очередь, является клинический осмотр пациента врачом. Для уточнения диагноза и в дальнейшем определения тактики лечения важна каждая деталь жалоб пациента и анамнеза заболевания. Внимательный клиницист при осмотре сможет увидеть то, на что сам пациент мог и не обратить внимания. От особенностей течения заболевания в каждом конкретном клиническом случае зависит его терапия. Еще Гиппократ утверждал, что "врач должен лечить не болезнь, а больного". Чем выше квалификация специалиста, тем менее охотно он дает заочные рекомендации. И дело не в том, что он не доверяет своим коллегам, которые осматривали пациента ранее, или стремится получить какую-то дополнительную прибыль. Важно самому побеседовать с пациентом и самому внимательно его осмотреть, ведь речь идет не о клинической задачи на экзамене, а о конкретном пациенте, нуждающемся в конкретной помощи.

Уважаемая Наталья Митрофановна!
Мне семьдесят первый год, я в достаточной мере образованный человек и те прописные истины о которых Вы мне пишите я или знаю или легко догадываюсь.
Обращаюсь к Вам интуитивно чувствуя, что Вы можете мне помочь.
Дело в том что я, как уже писал ранее, по настоянию санаторного невролога (который меня всего обсмотрел, расспросил, ознакомился с диагнозом) я купил 90 таблеток (упаковку) кавинтона, а цена его, как Вы знаете, сумасшедшие для пенсионера деньжищи. Две недели принимаю. Результат тот, что шум и сонливость стали ещё чуть больше.
Нашел дешевую аптеку, там это лекарство заканчивается и сказали что новое поступление будет дороже. Есть возможность сейчас, пока оно есть, купить еще одну упаковку, но боюсь что это будут выкинутые деньги.
Посоветуйте мне родненькая, исходя из моего диагноза (см. выше) что мне делать? покупать еще одну или не надо?
Какие симптомы должны указывать "быть или не быть"
Врач выписала а не сказала сколько по времени принимать.
Вы меня расположили, поэтому неотстану пока не получу конкретный ответ.
И еще вопрос на засыпку. А реально вообще избавиться от шума и сонливости в моем случае
Премного благодарен Вам за будущий ответ

Уважаемая Наталья Митрофановна!
Мне семьдесят первый год, я в достаточной мере образованный человек и те прописные истины о которых Вы мне пишите я или знаю или легко догадываюсь.
Обращаюсь к Вам интуитивно чувствуя, что Вы можете мне помочь.
Дело в том что я, как уже писал ранее, по настоянию санаторного невролога (который меня всего обсмотрел, расспросил, ознакомился с диагнозом) я купил 90 таблеток (упаковку) кавинтона, а цена его, как Вы знаете, сумасшедшие для пенсионера деньжищи. Две недели принимаю. Результат тот, что шум и сонливость стали ещё чуть больше.
Нашел дешевую аптеку, там это лекарство заканчивается и сказали что новое поступление будет дороже. Есть возможность сейчас, пока оно есть, купить еще одну упаковку, но боюсь что это будут выкинутые деньги.
Посоветуйте мне родненькая, исходя из моего диагноза (см. выше) что мне делать? покупать еще одну или не надо?
Какие симптомы должны указывать "быть или не быть"
Врач выписала а не сказала сколько по времени принимать.
Вы меня расположили, поэтому неотстану пока не получу конкретный ответ.
И еще вопрос на засыпку. А реально вообще избавиться от шума и сонливости в моем случае
Премного благодарен Вам за будущий ответ

Уважаемый Владимир Дмитриевич! Если спустя две недели после начала приема Кавинтона Вы не ощущаете улучшения состояния, а даже наоборот, беспокоящие Вас шум в ушах и сонливость стали больше, то с большой долей уверенности можно сказать, что после окончания полного курса лечения вряд ли будет ожидаемый эффект. Шум в ушах может быть признаком в том числе нейросенсорной тугоухости, при этом пациенты не всегда жалуются на снижение слуха, так как оно происходит постепенно. Необходим осмотр сурдолога или квалифицированного ЛОР-врача, заочно уточнить диагноз и дать какие-либо рекомендации невозможно. Вы очень напрасно не хотите обратить внимание на повышенное артериальное давление, а ведь именно оставленная без должной терапии артериальная гипертензия служит одной из частых причин формирования очаговых изменений в ткани головного мозга сосудистого характера. Кавинтон улучшает мозговое кровообращение и церебральный метаболизм, но патогенез дисциркуляторной энцефалопатии очень сложен, чтобы рассчитывать на то, чтобы даже повторные курсы данного препарата повернули вспять имеющие место патологические изменения в ткани головного мозга. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии всегда комплексное, и начать надо с нормализации артериального давления. Если есть нарушения липидного обмена, необходима их коррекция, так как результатом дислипидемии является отложение холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосуда, и, как следствие, нарушение кровоснабжения. Вы сдавали анализ крови на холестерин и липидограмму? Даже в случае полноценной терапии дисциркуляторная терапия имеет, как правило, прогрессирующее течение, это объективная особенность данной патологии. Как видите, клиническая задача очень сложная, чтобы можно было пытаться решить ее в рамках форума. Когда врач не ограничен во времени, и прием одного пациента длится 30-40 минут, у доктора есть возможность все подробно разъяснить пациенту — от каких назначаемых лекарств какой эффект ожидается и какие патологические изменения не удастся скорректировать в силу объективных причин. Одно и то же лекарство может быть очень эффективно для одного пациента, и совершенно бесполезно для другого, все зависит от особенностей заболевания в каждом конкретном случае, даже если диагнозы обоих пациентов абсолютно одинаковые.

Уважаемая Наталья Митрофановна!
Мне как-то перед Вами даже неловко за то что Вы уделяете мне столько внимания. Мне сейчас трудно вспомнить кто из врачей у которых я был на очном приеме пытался что-то мне растолковать. Обычно даже на просьбу рассказать о моем состоянии здоровья врач говорил что нет возможности потому что очередь за дверью.
Я Вам премного благодарен!
А теперь по существу:
Подтвердите что я правильно понял.
1. Кавинтон для меня бесполезен потому что нет улучшения состояния, он я допью купленную упаковку-90 таблеток форте и вреда от этого здоровью не будет. Не пропадать же лекарству.
2. Шум в ушах и шум в голове это по сути одна и та же патология, только одни люди ощущают шум в голове как у меня а другие в ушах.
3. препаратов способных снять этот шум хотя бы на время в природе не существует. Лечение может быть комплексным после подробного обследования опытным и умным врачом.
4.Лечение гипертензии заключается только в приеме лекарства при повышенном давлении. но избавиться от неё нет ни какой возможности
5. холестерин у меня был 7,6, (надо садиться на строгую диету). б- липопротеин 0,65 Индекс атерогенности 5,9.. Все эти результаты видела санаторный врач, 2 месяца назад, но ничего мне не сказала. Про липидограмму слышу впервые!
Не вижу другого выхода в этом случае как надеяться на Ваше разъяснение и самостоятельное изучение этого вопроса.

благодарен Вам за то что обратили внимание на этот важный факт и за будущий ответ то же

Спасибо за добрые слова, рада быть Вам полезной. Отвечаю на Ваши вопросы по порядку.
1. Прогнозировать эффективность назначаемого лечения может только лечащий врач, так результат приема одного и тот же препарата в разных клинических ситуациях может быть разный. Логично предположить, что если на фоне приема Кавинтона Вы отмечаете даже некоторое ухудшение состояния, то терапевтическая схема нуждается в коррекции. Не напрасно же рекомендуется повторная консультация врача для оценки динамики состояния пациента, и если нет ожидаемого эффекта от проводимого лечения, лечебная схема пересматривается. Дисциркуляторная энцефалопатия имеет достаточно сложный патогенез, рассчитывать на эффект только приема Кавинтона в большинстве клинических ситуаций вряд ли стоит. Но опять-таки, все зависит от особенностей течения заболевания у конкретного пациента, поэтому схема лечения у разных больных может включать в себя самые разные препараты.
2. Шум в ушах и шум в голове — это не заболевание как таковое, а субъективные ощущения пациента, те жалобы, которые побуждают его обратиться к врачу. Детализация жалоб больного — это очень важный этап диагностического поиска.
3. Чтобы устранить ощущение шума в голове, необходимо воздействовать на патологические процессы, в результате которых у пациента появляются подобные ощущения. В результате комплексной грамотной терапии состояние может улучшиться, но опять-таки — все зависит от степени выраженности патологических процессов, на некоторые звенья которых так и не удается до конца повлиять.
4. Механизм развития артериальной гипертензии тоже не прост, добиться снижения артериального давления, а вместе с тем и степени риска сердечно-сосудистых осложнений, можно только путем регулярного постоянного приема лекарственных средств. Современные антигипертензивные препараты позволяют добиться хорошего эффекта, но принимать их надо постоянно.
5. Это очень высокие цифры холестерина, строгая диета — это само собой, но необходимо обсудить с терапевтом или кардиологом необходимость и возможность снижения уровня холестерина с помощью медикаментозной терапии. Решение о назначении статинов принимает только врач, данные лекарственные средства не предназначены для использования в порядке самолечения! Бета-липопротеины и есть один из показателей липидограммы. Индекс атерогенности очень высокий, настоятельно рекомендую Вам проконсультироваться у квалифицированного кардиолога или терапевта. Самостоятельное решение вопроса — это хорошо, только уважение вызывают пациенты, которые хотят побольше узнать о своем заболевании. Но потоки информации, размещенной в интернете, не заменят Вам грамотного врача с развитым клиническим мышлением.