Недоношенная девочка

Недоношенная девочка 3 суток жизни, от женщины 24 лет, соматически здоровой, от 3 беременности (1 – мертворождение на сроке 26 недель, 2 – замершая беременность на сроке 11 недель), протекавшей с мононуклеозоподобным заболеванием во 2 триместре. В 20 недель положительная ПЦР к вирусу ЦМВИ, АТ к нему не было, в 24 недели — низкоавидные IgG в титре 1:40. Роды на сроке 35 недель гестации, самопроизвольные, в головном предлежании. Многоводие. Масса тела при рождении 2030 г, рост 44,5 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Состояние после рождения тяжелое за счет угнетения нервно-рефлекторной деятельности, мышечной гипотонии. На коже туловища и конечностей экхимозы. С первых суток жизни отмечалась гепатоспленомегалия, желтуха, петехиальная сыпь. На 3 сутки жизни у ребенка развился приступ фокальных судорог. В клиническом анализе крови: гемоглобин-160 г/л, эритроциты-4,6 ×10¹²/л, лейкоциты-18×109 /л, сегментоядерные нейтрофилы-27%, палочкоядерные нейтрофилы-5%,

лимфоциты-56%, эозинофилы-3%, моноциты -9%, тромбоциты -120×109 /л . СОЭ 4 мм/час.

Вопросы к задаче №2:

1. Ваш предварительный диагноз?

А. Генерализованная внутриутробная инфекция бактериальной этиологии.

В. Врожденный инфекционный мононуклеоз.

С. Генерализованная ЦМВ. Инфекция, вирусный менингит, вирусный гепатит

2. Какой дополнительный метод исследования необходимо провести в первую очередь?

А. НСГ

В. Спинномозговую пункцию с исследованием ликвора на TORCH инфекции.

С. Анализ крови методом ПЦР к вирусу Эпштейн-Бар

3. Назовите препарат выбора при данном заболевании у новорожденных?

А. Ганцикловир

В. Ацикловир

С. Цефтриаксон