СПРОСИ ПРОФИ
👍
0
👎 00

Боли в животе

Добрый день!! Обращаюсь к Вам по поводу заболевания моего отца возраст 63 года. 2 года назад был прооперирован в Воронежской областной больнице в порядке срочной помощи 01.07.10 операция-ревизия брюшной полости, забрюшинного пр-ва, биопсия:на операции патологии органов брюшной полости не выявлено. В забрюшном пространсве гематомы нет, определяется плотное белесое образование шириной до 12см.дистально заканчивающееся у бифуркации аорты.Проксимально в области почечных артерий образование сужается до 5 см и затем распространяется по типу муфты вокруг аорты вверх, достичь границы не удалось. При ревизии и попытке мобилизации — резкая кровоточивость. В области бифуркации аорты в конгломерат втянуты оба мочеточника, нижняя полая вена. В операционную приглашен гастрохирург, резецировать образование не предоставляется возможным, биопсия из 2 отдельных участков.Патолого-гисто-ое исследование №14020 морфологическая картина хронического воспаления с элементами васкулита, опухоли в материале не обнаружено.Обследования за 30/01/13 Диагноз:атеросклероз, аневризма брюшного отдела аорты ретроперитониальный фиброз. Состояние после ревизии брюшной полости.недостаточность илеоцикального клапана, гипомоторная дискензия. УЗДС брюшного отдела аорты: БОА визуализирован приимущественно в инфраренальном отделе. кровоток не нарушен. стенки уплотнены, утолщены. диаметр аорты супраренальном отделе дистальнее ВБА 23мм верхнее бризжеечная артерия функционирует, чревный ствол на фоне метеоризма не визуализируется. Аорта в инфраренальном отделе с аневризматическим расширением до бифуркации, диаметр по внешнему контуру 35-33мм. Просвет аорты с умеренными пристеночными тромботическими отложениями.Протяженность аневризматического участка 54мм. в режиме ЦДК признаки турбулентного потока в аневризме По подзвдошным артериям диаметрий не расширены. По общим бедреным артериям кровоток справа и слева магистральный. . При КТА кровеносные сосуды расположены обычно. Аорта с атеросклеротическимим бляшками на всем протяжении, в брюшном отделе дистальнее отхождения почечных ар-ий, частично тромбированная аневризма протяж-ью до 67мм (до бифуркации), диаметром до 44мм, диаметр внутреннего просвета до 27мм.В восходящем отделе 33мм, на уровне дуги 26мм. В низходящем отделе 26мм, на уровне диафрагмы 22мм, общая подвздошная артерия 12мм, слева 13мм. Чревный ствол, верхняя бризжеечная артерия, почечные артерии проходимы. Свежие данные МРТ органов бр-ой полости из забрюшинного пр-ва до и после в/в контрастирования (омнискан 10,0) На серии МР-томограмм бр-ой полости и забрюш-го пр-ва, взвешеных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением (FZ)печень умерено увеличена в размерах за счет правой доли (max вертикальный размер правой доли по СКЛ-16,8см (N-15,0см), левой доли 5,6см (N-5,0см),билобарный размер на уровне ворот печени 24,7см (N-23,0см)структура паранхимы однородная. Внутрипеченочные желчные протоки не изменены. Ворота печени дифференцированы. Портальная вена не расширена — 1,1см (N до 1,5см).Желчный пузырь овальной формы, размерами 1,4*4, 2*2,0см с перегибами в области тела и шейки, стенка не утолщена (до 0,3см) содержимое неоднородное за счет седиментации более плотной желчи, без явных дополнительных включений. Холедох не расширен — 0,4см (N-0,8см). Поджелудочная железа с агитальными размерами: головка 2,2см, тело 1,7см, хвост 2,2см, имеет неровные контуры, структура с умеренно выраженным стромальным компонентом и признаками жировой дистрофии без явных очаговых изменений. Проток подж.железы не расширен. Селезенка обычных размеров 7,8*4,0см и положения, структура однородная. Селезеночная вена не расширена. Надпочечники расположены обычно. Контуры дефферинцированы, размерами правая: длина 2,7см, толщина 1,3см, высота 2,0см (N-2,5см, 0,3-1,6см, 0,8-1,6см)в области медиального лимба определяется узловое овоидной формы утолщение по МР-сигналу изоинтенсивного по Т1 соответствует ткани надпочечника,приблизительных размеров 1,2*1,8см. Левый надпочечник: длина 2,4см, толщина 0,4-1,5см, высота 1,6см (N-1,5-2,5см, 0,5-1,5см, 1,5-2,5см). В области тела медиального лимба определяется аналогичные изменения размер 1,3*1,4см диффузно равномерно накапливающее контраст (Susp.узловая гиперплазия). Почки обычно расположены. Контур четкий ровный, размер правой:10,0*4,8см, левой: 8,1*3,8см Корковые и мозговые слои дифференцируются.Структура паренхимы однородная. Паренхима обеих почек неравномерно истончена, min толщиной справа 1,0см, слева 0,9см. Почечные ножки дифференцированы, не расширены. Данных за наличие свободной жидкости и увеличенных лимфатических узлов не выявлено. Определяется выраженное аневризматическое расширение брюш-го отдела аорты, на уровне тел L1-L4, на протяжении 8,8см максимальным поперечным размером до 3,9см. Стенки и содержимое неоднородной структуры, сигнал от них изодифоинтенсивный по Т2 ВИ и неоднородный изоинтенсивный по Т1ВИ; после в/в контрастирования отмечается неоднородное усиление сигнала.Заключение: МР-картина не исключает раслаивающей аневризмы брюшного отдела аорты. МР-признаки деформации желчного пузыря и его дискензии. Умеренно выраженная гепатомегалия, диффузное изменение поджелудочной железы по типу хронического панкреатита, с учетом клинико-лабор-ых данных. Двусторонняя узловая гиперплазия надпочечников (дифф.диагноз с аденомой надпочечников) Косвенные признаки хронического пиелонефрита. У отца на протяжении более 2 лет непроходящие боли в животе. Причину возникновения болей установить не могут. Боль в основном вокруг пупка и вниз очень сильная. Иногда по обеим сторонам живота пальпируются "шарики"! . Подскажите пожалуйста к какому специалисту нам обратиться. сосудистые хирурги от нас отказались.Спасибо
хирургия медицина     #1   07 мар 2013 07:22   Увидели: 21 клиент, 0 специалистов   Ответить

Задайте свой вопрос по хирургии
профессионалам

ASK.PROFI.RU © 2020-2026