Здравствуйте! Очень прошу совета ветеринарных дерматологов по тактике ведения нашего пациента.
- Пациент: кот-британец, кастрирован, 6,5 лет, вес 5,5 кг.
- Диагноз: атопический дерматит непищевой этиологии (установлен около 4 лет назад, аллерген выявить не удалось).
- Текущая терапия:
* При сильном зуде и расчесах — Метипред (метилпреднизолон). Дозировка варьируется от половины до целой таблетки раз в 3–4 дня, строго по клинической картине (степень разлизывания и зуда).
* Пробовали Апоквел — эффект был значительно слабее, а спустя три недели регулярного применения полностью пропал.
Вопросы специалистам:
1. Насколько оправдана такая прерывистая схема (раз в 3–4 дня) при многолетнем течении заболевания? Является ли она более щадящей для надпочечников, чем ежедневный микродозинг?
2. Какие конкретные анализы нам нужно сдавать регулярно для мониторинга побочных эффектов длительного приема стероидов? Интересуют показатели печени, поджелудочной железы, глюкозы и почек. Как часто проводить мониторинг (раз в полгода/год)?
3. Учитывая симптомы синдрома Кушинга (перераспределение жира, возможная мышечная слабость), стоит ли уже сейчас делать УЗИ брюшной полости или рентген для исключения других патологий?
4. Нужно ли на постоянной основе давать гастропротекторы (например, омепразол) для защиты слизистой желудка, учитывая длительность курса ГКС?
Буду благодарна за любой комментарий по ведению таких хронических пациентов.